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尿路感染的诊断标准如何？
（1）尿路感染： ①正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4~6h以上）细菌定量培养，菌落计数≥105\/ml。 ②参考清洁离心中段尿沉渣白细胞10\/HP，或有尿路感染症状者。具备上述1、2可确诊。如无2则应再作尿菌落计数复查，如仍≥105\/m1...
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急性膀胱炎和慢性膀胱炎有何不同？
急性膀胱炎多由上行感染引起，同时伴有急性尿道炎。典型临床表现为尿频、尿急、尿痛、尿液混浊及排尿终末下腹部疼痛，主要为膀胱三角区及后尿道炎症刺激所致。尿液外观混浊，尿中有大量脓球，偶有血尿。炎症病变较浅，仅局限于膀胱黏膜，常无发热及血象增高，全身症状较轻。慢性膀胱炎则是指长期存在尿频、尿急，但不如急性膀...
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膀胱炎如何进行诊断？
诊断急性膀胱炎，应根据以上病史及体征，另外需做中段尿检。尿液中有脓细胞和红细胞。为正确选择抗菌药物、及时治疗，可行尿沉渣涂片革兰氏染色，初步明确细菌性质，同时行细菌培养、菌落计数和药物敏感试验，为以后治疗提供更准确的依据。延长尿液存留膀胱时间可以提高细菌检出率和准确率。如果验血可发现部分患者血象升高。膀胱有急性炎症时，忌行膀胱...
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什么是尿道炎，其主要临床表现是什么？
尿道炎是一常见病，女性多见，常见致病菌为大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌。多数病例有明显的尿路刺激症状，菌尿可有可无。尿沉渣每高倍视野白细胞数5个。以下因素可诱发尿道炎：①尿道口或尿道内梗阻使尿液引流不畅，如尿道狭窄、结石、肿瘤、包茎及后尿道瓣膜等。②尿道及其周围腺体感染，如前列腺炎、精囊炎、阴道炎...
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重症急性肾盂肾炎有哪些临床表现？
急性肾盂肾炎患者如果感染严重可有以下临床表现：（1）急性复杂性肾盂肾炎可合并尿路感染败血症，表现为寒战、高热、血WBC显著增高、核左移，甚或出现低血压、呼吸性碱中毒。（2）肾乳头坏死，是急性肾盂肾炎的严重并发症之一，多见于有尿路梗阻或糖尿病的尿路感染者，可并发革兰氏阴性杆菌败...
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如何诊断急性肾盂肾炎？
急性肾盂肾炎的诊断，主要根据以上病史和体征及下列检查：（1）实验室检查：血液中白细胞总数和分叶核粒细胞升高，血沉增快。尿液中有大量脓细胞、若干红细胞、少量蛋白，偶见颗粒管型。尿沉渣涂片可找到致病细菌，细菌培养阳性。为了选用适宜的抗菌药物，需作抗生素敏感试验和菌落计数。有脓毒血症表现时做血培养。 ...
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慢性肾盂肾炎主要有哪些临床表现？
慢性肾盂肾炎临床表现复杂。主要表现为真性菌尿，菌尿可为持续或间歇性，尿中仅有少量白细胞和蛋白。多有反复发作的膀胱刺激征。有些病人有低热、腰痛、乏力、尿频或反复脓尿等。少部分病人全身和膀胱刺激症状均缺如。有时仅有面色萎黄、倦� ⑹秤徽瘛２糠植∪艘虼嬖谝赘幸蛩厝缒蚵方崾⒛蚵坊蔚龋７锤捶⒆骶弥尾挥⒂胁煌潭鹊纳龉δ芩鸷Α�...
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如何诊断慢性肾盂肾炎？
由于慢性肾盂肾炎临床表现复杂多变，所以诊断时需做全面彻底检查，只有通过影像学检查发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎。首先应行中段尿培养和药物敏感试验，菌落计数每毫升尿液超过105可诊断感染。查血常规急性发作时血象可升高，一般正常，往往有贫血。腹部平片可显示一侧或双侧...
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什么是尿道综合征？
急性尿道综合征又称为无菌性尿频—排尿不适综合征，是指有下尿路刺激症状，而无明显膀胱尿道器质性病变，中段尿细菌定量培养阴性的一组症状群。该症多发于女性，在男性称为“前列腺痛”，此病的病因有以下观点：（1）感染：即尿检时有脓尿和真性尿路感染存在，占约75%。这类患者大部分为常规尿...
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尿路感染应与哪些疾病相鉴别？
由于在临床上不典型的尿路感染占有相当大的比例，对于这类患者进行鉴别诊断很重要。本病主要应与尿道综合征、肾结核、前列腺炎、尿路结石、全身感染性疾� ⒏共科鞴傺字⒌燃稹� （1）尿道综合征：患者虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿。（2）全身感染性疾病：有部分急性尿路感染...
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肾盂肾炎如何与肾小球肾炎相鉴别？
有的肾盂肾炎患者缺乏急性期感染史，尿蛋白排出量较多，甚则出现浮肿，需与肾小球肾炎相鉴别。肾盂肾炎的尿蛋白量较少，一般在2g\/24h以下，很少引起低蛋白血症，尿蛋白成分多为小分子蛋白，如溶菌酶、2微球蛋白等，肾小管功能损害较为明显，表现出尿的浓缩功能减退，如多尿、夜尿多、尿比重固定等。 ...
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什么是黄色肉芽肿性肾盂肾炎？
黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种特殊类型的严重慢性细菌性肾盂肾炎。其临床表现与其他慢性肾实质性疾病相似，诊断十分困难，绝大多数病例被误诊为其他肾脏� Ｆ涮卣魇巧鍪抵仕鸷Α⑷庋恐仔耘е准昂镜木奘上赴鸦１静〔怀＜Ｈ魏文炅浣钥煞⒉。�50~70岁多见；男女之比1∶2。单侧肾脏受累，罕有双侧病变。本病是...
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎有哪些临床表现？
本病不常见，但近年有增多的趋势。可发生于任何年龄，但以50岁以上者多见。本病的临床表现复杂，无特异性，其症状和体征为：①全身感染症状：发热、乏力、贫血、厌食、消瘦、便秘。②泌尿系感染症状：尿频、尿急、尿痛及血尿等，常伴有肾区疼痛。③腰痛，肾区可触及肿块，伴有压痛。④部分病人有肝肿大，肝功能异常，有时出现黄疸，称为肾源性肝功能异...
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎如何进行诊断和治疗？
本病的诊断十分困难，1980年以前几乎无术前确认的病例。误诊的主要原因是诊断者对该病不知道或不认识，其次本病确无特殊性症状和体征。在下列情况下应怀疑本病：①患侧持续性腰肋部疼痛，常有长期低热或反复出现膀胱刺激症状及血尿和白细胞尿，使用抗菌治疗症状不见明显好转；②一侧肾肿大，伴肾功能异常，对侧肾完全正常；③患侧可查到结石、肾积水...
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什么是肾结核？
肾结核，是结核杆菌所致之肾脏感染，是全身结核的一部分，绝大多数继发于肺结核。其传染途径可经血流、尿流、淋巴管或直接蔓延至肾脏，但主要是体内结核病灶中的结核杆菌经血流扩散至肾脏。原发病灶多在肺部，其次为附睾结核、女性附件结核、骨关节和淋巴结核。肾结核是泌尿系及男性生殖系结核的初发病灶。开始时双肾皮质小的粟粒性病灶并不引起临床症状...
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肾结核有哪些临床表现？
肾结核的临床表现取决于肾脏病变的范围以及输尿管膀胱继发结核的严重程度。病理结核期病变局限于肾实质，可无临床表现。当干酪样病灶向肾盂穿破后，可出现脓尿（呈米汤样）和血尿，其中半数病人表现为无痛性血尿。此为临床结核期。膀胱受累可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱激惹症状。膀胱激惹征是肾结核最常见的首发症状，早期因结核菌和脓尿刺激所致，晚期...
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如何诊断肾结核？
诊断肾结核应依据其临床特点及影像学检查，其中晚期肾结核容易诊断，早期则有一定难度。其中实验室检查：①血常规：贫血常见，多为轻、中度贫血。②尿常规可有轻、中度蛋白尿。常有脓尿和镜下血尿。③血沉常显著增快。④24h尿沉渣可找到抗酸杆菌。⑤晨尿培养结核分支杆菌阳性。⑥尿TBPCR阳性。⑦血清TBAb阳性。影象学检查：①X线检查：腹部...
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真菌性尿路感染的临床表现是什么？
真菌性尿路感染的临床表现差异较大，部分患者可无症状或仅有泌尿系感染的表现，部分患者甚至发生肾衰竭。常见以下四种临床类型：（1）肾盂肾炎型：与细菌性肾盂肾炎相似，可表现急性或慢性，可有多发性肾皮质脓肿，集合管或乳头弥散性真菌浸润，可有乳头坏死，常伴真菌球形成。（2）膀胱炎型：女...
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如何诊断真菌性尿路感染？
提高真菌性尿路感染的诊断率在于对本症提高警惕性。凡存在真菌感染的易感因素（如长期用抗生素或免疫抑制剂、糖尿病等），出现尿路感染症状或尿中白细胞增多，而细菌培养阴性，而真菌镜检阳性者或培养阳性，均应注意真菌性尿路感染的存在。诊断主要依据详细的临床表现，以及反复血、尿标本培养。判断尿路真菌感染的界限是：导...
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什么是淋病性尿道炎，它的临床表现有哪些？
淋病性尿道炎由奈瑟氏淋病双球菌感染引起，是最常见的性传播疾病，全世界每年淋病患者高达2.5亿人。成人淋病几乎全由不洁性交传播，入侵的淋球菌在泌尿生殖系内生长繁殖，引起症状。儿童和婴儿偶见，主要由接触淋球菌污染的衣物、被褥、浴巾、便盆、手指而传染。急性淋菌性尿道炎潜伏期一般为2~7天，常于不洁性交后3~5天发� Ｅ粤芮蚓腥荆�...
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如何诊断淋病性尿道炎？
诊断淋病性尿道炎主要依据不洁性交史和典型的临床表现，以及实验室检查证实淋球菌感染。主要方法有：①显微镜检：取分泌物涂片，革兰染色镜检，如白细胞内有大量革兰阴性双球菌，伴有少数细胞外双球菌，有诊断意义。其阳性率在男性95%~99%，女性55%~65%，无症状者阳性率很低。②即时免疫荧光染色：取病人分泌物立即行免疫荧光染色寻找抗原...
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什么是非淋病性尿道炎，它的临床表现有哪些？
非淋病性尿道炎是衣（支）原体尿道炎的俗称，均属性传播疾� １静『梅⒂谥小⑶嗄晷酝⑵冢�25岁以下患者占60%。国外报道女性患者多于男性4倍。衣原体是一种寄生于胞浆内的微生物，呈球形；沙眼衣原体至少有15种血清亚型，其中D~K8种亚型，可引起非淋病性尿道炎。解脲支原体及人型支原体是简单的原核生物，有非常小的染色体组。
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如何诊断非淋病性尿道炎？
诊断非淋病性尿道炎的诊断要点为：①有不洁性交史。②淋菌镜检和培养阴性。③衣（支）原体血清学检查及培养阳性。其中实验室检查阳性结果为：①尿沉渣镜检：白细胞每高倍视野大于5个。②尿道分泌物涂片镜检：白细胞每高倍视野大于10个。③病原学检查：多用特异性单克隆抗体分泌物涂片，免疫荧光或免疫酶标技术观察，阳性率达90%以上。通过培养检测...
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泌尿道滴虫病如何进行诊断？
分泌物或尿中找到毛滴虫，是确诊本病的依据。①取新鲜尿液于镜下找滴虫，阳性率低。②悬滴检查法：取尿道口分泌物或前列腺液混于温盐水中，立即在低倍和中倍显微镜观察，可见游动的带鞭毛的滴虫，阳性率可达80%。③涂片染色法：分泌物涂在玻璃片上，自然干燥，加热固定。用Wright、Gemsa或Gram染色法染色，还可发现细菌、霉菌等。啶橙...
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什么是肾包囊虫病，临床表现有哪些？
肾包囊虫病又称棘球蚴病，是细粒棘球涤虫的幼虫（包虫）感染所致。流行于牧区，其感染途径主要由食入虫卵污染的食物，由消化道传染至全身各部位。临床上以肝包虫病最常见（70%），肺部次之（20%），肾受累约2%~5%。该病起病隐袭：初起症状不明显，常至囊肿巨大时才发现，类似良性肿瘤的表现，病程可数年或数十年。...
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如何诊断和治疗肾包囊虫病？
诊断肾包囊虫病要点在于：①有地区流行病史。②X线示肾区圆形钙化影。③放射性核素、B超、CT均示肾脏占位性病变。④包囊虫抗原皮内试验阳性。⑤补体结合试验阳性。同时实验室检查可有血嗜酸性细胞增多、血尿。治疗上要注意积极控制过敏反应，通过外科手术切除囊肿。...
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什么是先天性肾囊肿病？
先天性肾囊肿病为先天性发育畸形，肾内存在数目及大小不等的囊肿。常分为多囊肾、孤立性肾囊肿、肾髓质囊性病三种。肾髓质囊肿性疾病通常分二型：①髓质海绵肾，此为一种无症状性良性病变，一般不发展为尿毒症；②髓质囊性病通常会发展成尿毒症。...
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肾功能衰竭为啥会引起高钾？高钾血症有哪些危害？
肾功能衰竭少尿期，钾排出减少致使血钾升高。如合并感染、溶血及大量组织破坏，均可使钾由细胞内释放到细胞外液，引起高钾血症。此外酸中毒、摄入大量富含高钾的食物、输注陈旧库血、使用保钾利尿剂和ACEI类药物亦可引起高钾血症。此为肾功能衰竭常见死因。高钾血症有烦躁、嗜睡、恶心、呕吐、四肢麻木、胸闷、憋气等症状...
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什么叫慢性肾衰竭？怎么分期？
慢性肾衰竭是多种病因引起肾脏损害和进行性恶化的结果。表现为肾功能减退，代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱。慢性肾功能不全分4期：①肾功能不全代偿期，肾小球滤过率（GFR）下降至正常的50%~80%，血肌酐（Scr）正常，患者无不适之感觉；②氮质血症期，GRF下降至正常的25%~50%，Scr<...
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慢性肾衰竭心血管并发症有哪些？
心血管疾病是慢性肾衰常见并发症，也是最常见的死因。心血管并发症主要有：高血压、心力衰竭、心包炎和心肌� � 大部分患者有不同程度的高血压，个别可为恶性高血压。高血压多是由于水钠潴留，未透析者可试用利尿药，透析者则超滤脱水。清除钠水潴留后，血压仍高者，一般是由于肾素增高所致。出现高血压后可使肾功能进一步减退...
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