如何诊断肾结核？

　　诊断肾结核应依据其临床特点及影像学检查，其中晚期肾结核容易诊断，早期则有一定难度。其中实验室检查：①血常规：贫血常见，多为轻、中度贫血。②尿常规可有轻、中度蛋白尿。常有脓尿和镜下血尿。③血沉常显著增快。④24h尿沉渣可找到抗酸杆菌。⑤晨尿培养结核分支杆菌阳性。⑥尿TBPCR阳性。⑦血清TBAb阳性。影象学检查：①X线检查：腹部平片可见肾实质钙化，晚期可见整个肾钙化（肾自截）。胸片有时可见到陈旧性肺结核灶。②静脉肾盂造影可见肾乳头变平，或多个肾盏不显影、变形或有小空洞形成，病变累及输尿管，可因瘢痕、狭窄而呈“串珠样”改变以及发生梗阻，导致肾盂积脓。③B超检查：超声波正常而IVP不显影者，应考虑肾结核可能。④膀胱镜检查：可见溃疡、结核结节、肉芽肿病变及瘢痕等。

　　肾结核的诊断要点为：①尿普通细菌培养多次阴性的脓尿者。②不明原因的膀胱激惹征。③有泌尿系结核的影像学证据。④尿抗酸杆菌检查或培养阳性。⑤病理学可发现结核性结节和肉芽肿形成。