尿路感染应与哪些疾病相鉴别？

　　由于在临床上不典型的尿路感染占有相当大的比例，对于这类患者进行鉴别诊断很重要。本病主要应与尿道综合征、肾结核、前列腺炎、尿路结石、全身感染性疾病、腹部器官炎症等鉴别。

　　（1）尿道综合征：患者虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿。

　　（2）全身感染性疾病：有部分急性尿路感染的病人局部尿路刺激症状不明显，而全身急性感染症状较突出，易与发热性疾病，如流感、上呼吸道感染、疟疾、败血症、伤寒等混淆。但若能详细询问病情，注意尿路感染的局部症状，并及时查尿沉渣，甚至作尿细菌学检查，不难鉴别。

　　（3）腹部器官炎症：有些尿路感染病例主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、血白细胞数增高，易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、附件炎等，若能及时查尿，易于鉴别。

　　（4）肾结核：肾、泌尿道结核病人半数以上有肺、肠、骨、生殖器等结核病史；其膀胱刺激征常特别突出；血尿多与膀胱刺激症状同时出现，抗结核治疗有效；尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌；尿普通细菌培养阴性，而结核杆菌培养阳性；X线检查，有时可见到肾区有结核病灶钙化影或有虫蚀样组织缺损区（干酪坏死灶）；另外，肾盂造影及膀胱镜检查也有助于诊断。应注意肾、泌尿道结核可与尿路感染并存。如患者经积极抗菌治疗后，仍有膀胱刺激症状或尿沉渣异常，应高度注意肾、泌尿道结核存在的可能性。

　　（5）前列腺炎：前列腺炎往往有尿终末滴沥，会阴部、阴茎及腰骶部不适或疼痛。可通过直肠指诊、尿三杯试验和前列腺B超鉴别。