慢性肾盂肾炎主要有哪些临床表现？

　　慢性肾盂肾炎临床表现复杂。主要表现为真性菌尿，菌尿可为持续或间歇性，尿中仅有少量白细胞和蛋白。多有反复发作的膀胱刺激征。有些病人有低热、腰痛、乏力、尿频或反复脓尿等。少部分病人全身和膀胱刺激症状均缺如。有时仅有面色萎黄、倦怠、食欲不振。部分病人因存在易感因素如尿路结石、尿路畸形等，常反复发作久治不愈，并有不同程度的肾功能损害。当炎症侵犯肾实质时，可出现高血压、水肿、肾功能障碍。患者肾小管的功能常先受累，早期主要表现为肾小管功能减退，如尿路浓缩功能不良而出现夜尿、多尿，酚红排泄率降低，偶可引起失钾性肾病或肾小管性酸中毒。晚期可有贫血及肾功能衰竭。有些单纯性慢性肾盂肾炎，可以肾衰竭为首发表现。慢性肾盂肾炎患者虽表现较轻，但仔细检查仍有肾区叩击痛、肋腰点压痛等阳性体征。

　　钱桐荪教授将慢性肾盂肾炎的临床表现归纳为五种类型，即：

　　（1）反复发作型：此型为典型慢性肾盂肾炎，病人反复发生膀胱刺激症状，伴有菌尿。常有低热或中等度热，肾区钝痛。诊断较易。

　　（2）长期低热型：患者无膀胱刺激症状，仅有低热、头昏、疲乏无力、体重减轻及食欲减退等一般症状，易误诊为神经性低热、结核病或其他慢性感染性疾病。

　　（3）血尿型：少数病人以反复发作性血尿为特征，尿色暗红而混浊，多伴有腰背酸痛或有轻度膀胱刺激症状。血尿可自行缓解。

　　（4）无症状性菌尿：患者既无全身症状，又无膀胱刺激症状，而尿中常有多量的细菌、少量白细胞，偶见管型。多见于妊娠妇女及女孩。

　　（5）高血压型：患者既往可有尿路感染病史，但主要临床表现是以头昏、头痛及疲乏为特征的高血压症状，或偶而检查发现有高血压，而无膀胱刺激症状，可有间歇性血尿或无菌尿。因此，极易误诊为特发性高血压病。遇到轻壮年妇女患高血压者，应考虑到慢性肾盂肾炎的可能。患者可伴有蛋白尿和贫血，肾小球滤过率降低。