五官科

妊娠早期特别是妊娠的前三个月，正是胎儿的听觉器官建立或形成之时，其结构娇嫩脆弱，细胞特别是耳蜗螺旋器的毛细胞的发育、排列尚不够稳定。若此时孕妇患风疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾患，以及梅毒、糖尿

许多全身性疾病都可引起耳聋。如： (1)高血压与动脉硬化：是当今最常见的致聋性全身疾病，其致聋机理可能与内耳供血障碍，血液粘滞性升高，耳内脂质代谢紊乱有关。 (2)遗传性肾炎、各类肾病，透析与肾移植患者多有

鼻腔呼吸区粘膜面积较大，其固有的上、中、下三个鼻甲及相应的三个鼻道亦增大了粘膜与空气的接触面积，粘膜下毛细血管丰富；当冷空气进入鼻腔，鼻甲和鼻道粘膜下血管象暖气片一样对其起到加温作用。据测试：0℃的冷空气经鼻、咽进入肺部，温度可升至36 ℃，与人体正常体温基本接近，可见鼻腔对冷空气具有明显的加温作用。...

外鼻突出于面部中央，其形态上部厚而窄，下部薄而宽，故遭受撞击或跌撞时鼻骨骨折多累及鼻骨下部。严重的鼻骨骨折常伴有鼻粘膜撕裂而发鼻出血，亦可伴鼻中隔骨折、软骨脱位。 表现：最常见局部疼痛，鼻出血，鼻梁上段塌陷或偏斜，皮下组织内溢血，并渗透至两侧眼睑及球结膜下，出现紫蓝色瘀斑。鼻腔骨膜破损可导致空气进入眼睑...

变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，因鼻粘膜反应性增高，故临床表现为阵发性喷嚏，大量清水样鼻涕和鼻塞。 (1)喷嚏每天常有阵发性喷嚏发作，一次可达10～20个。(2)鼻涕清水样鼻涕一般量很多，重者如水自流

变态反应即机体在接触到某种异体物质后，下次如再和这种物质接触，就发生一种异常反应。变应性鼻炎可由不同的变应原引起： (1) 屋内尘土屋内尘土是最常见的变应原。它由纤维、霉菌、人和动物皮屑、细菌和食物残渣等

答；鼻息肉的治疗主要有以下几方面： 西医治疗：(1)类固醇激素疗法，可用于息肉较小时，用皮质激素类气雾剂喷雾，以防止息肉生长或促使息肉消失。鼻息肉术后用气雾剂喷入鼻腔，防止息肉复发。(2)手术摘除常用的有鼻

鼻中隔偏曲的症状轻重与鼻中隔偏曲的类型和程度有关。中隔偏曲依其偏曲方向，有偏向一侧的“C”型，也有偏向两侧的“S” 型，依其形态有嵴突(半圆形突起)和矩状突(尖锐突起)两种。外伤造成的鼻中隔软骨脱位，有时可

婴幼儿上颌骨骨髓炎起病急，发展快，症状重。其主要临床表现为：(1)全身症状：高热畏寒，体温可高达40℃以上，患儿不欲饮食，烦躁哭闹，夜卧不安，严重时可出现抽搐、昏迷等症。(2)检查所见：患侧鼻腔粘膜肿胀，有

鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的病因目前尚不清楚，引起鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的原因则有下列认识。一方面认为具有慢性鼻窦炎和长期鼻息肉的病人，比正常人患恶性肿瘤的机会较多；另一方面认为空气中的有机粉尘有致发鼻腔和鼻窦恶性肿瘤的危险性；家具厂木工容易患鼻腔和筛窦恶性肿瘤，这类人群接触木尘最多，木尘则被认为是致癌物质；而且还有发现及报道说炼镍、生产...

鼻窦气压损伤是指由于外界大气压急剧变化时，鼻窦内的负压和外界气压不能及时取得平衡，以致发生鼻窦粘膜充血、肿胀，甚至粘膜或粘膜下出血、血肿形成等一系列变化的疾

急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，可分为充血性和化脓性两种，常伴有一定程度的咽粘膜及其他咽淋巴组织炎症。本病多发于儿童及青年，季节更替、气温变化时容易发病，劳累、受凉、潮湿、烟酒过度或某

扁桃体周围脓肿为扁桃体周围隙的化脓性炎症，又名“脓性蜂窝织炎性咽峡炎”，中医称为“喉痈”。脓肿位于扁桃体被膜与咽上缩肌之间，在扁桃体前上者最多，约占98%；在扁桃体后下方极少。常为单侧性。多见于20～35岁

在情绪激动或精神刺激后突发声音不出而声带无异常的疾病叫癔病性失音，也叫精神性发声障碍。多见于性格内向，神经质的女性病人。严重者可伴植物神经功能紊乱，如手掌潮湿多汗，皮肤划痕症，恶心呕吐等；精神抑郁，

中医药治疗喉癌的方法，属喉癌的综合性疗法之一。主要根据患者的体质、年龄、局部病变与全身状况，运用望、闻、问、切四诊，进行辨证分析归纳，从而提出治疗原则和处方。其辨证论治要点为：(1)痰热结聚证：喉部肿物

声带肥厚主要表现为声嘶。初期为毛、涩，以后发展为沙、嘶；初期为间歇性，继而发展为持续性。除声嘶外，喉常有各种不适感，如异物感、痒感、干燥感、灼热感、疼痛感，以及梗卡感等异常感觉。并有干咳、吭咯现象。

喉肌弱症，又称喉肌无力。 喉肌系指声门闭合肌(发声

变声障碍是指变声期中及变声后的不正常现象，特别是变声期中的不正常现象，称为病态变声。变声期，少年体内的内分泌，特别是性激素分泌失常，发音器官发育不正常，变声期喉肌动力平衡失调，变声期保嗓缺陷，这些都

变声障碍致不正常变声有各种表现，兹述如下： 突骤变声喉和声带增长特快，嗓音变化亦特快。 早期变声变声开始年龄提早(北方13～14岁，南方12～13岁)，过早变声。 晚期变声身体发育完全后，发声器官才逐渐发育完全，

抗组织胺药物的作用主要在于竞争性地阻断H1受体，使组织胺不能与H1 受体结合，从而失去其作为介质而产生的病理性效应。由于变态反应在不少耳鼻咽喉疾病中起着重要作用，故这类药物在耳鼻咽喉科临床也使用得比较多，

(1)喉部各处，后、前、左、右、上、下应依次检查，列为常规，方不致有遗漏。注意有无充血、肿胀、增生、溃疡；如有声带运动障碍，应注意喉室或声门下区有无肿瘤、环杓关节疾病或声带瘫痪。梨状窝有唾液潴留可能为环

(1)病史：吞咽异物的病史无疑对诊断非常重要。一般成人和儿童都能及时主动报告有异物吞咽病史，但乳幼儿或精神状态异常的人可能不能提供病史。了解异物的种类和形状对于选择合适的诊断方法非常重要。 (2)吞咽困难：

急性鼻窦炎是鼻科的常见病，引起本病发生的原因很多，如感冒、变态反应性因素、邻近病灶感染及鼻窦直接感染化脓，以及全身性因素均可导致鼻窦急性化脓性病变。只要针对这些发病原因采取相应的预防措施，还是可以避

耳廓的良性肿瘤包括如下几种： (1)血管瘤：多属先天性，有毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种。毛细血管瘤扁平，色红紫，也有淡红色，用玻片压迫时，红色消退。常随年龄增长而长大，青春期后趋于静止。海绵状者突起，表

喉角化症是喉粘膜上皮病变，表现为上皮的过度增生和角化。其根本病因不清楚，可能与慢性炎症刺激或吸烟、吸入刺激性物质等有关。 症状是喉部不适，异物感明显，角化引起声带闭合不全而声音嘶哑。临床上按病变形态分

耳廓化脓性软骨膜炎主要由于耳外伤如撕裂伤、切割伤、冻伤或手术伤及邻近组织感染扩散所致。其致病菌多为绿脓杆菌。其病理变化是：感染化脓后，脓液积蓄在软骨膜与软骨膜间，软骨因血液供应障碍而逐渐坏死，耳廓失

细菌通过某些途径进入中耳引起中耳粘膜的急性化脓性感染称为急性化脓性中耳炎。致病菌以溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌及变形杆菌较多见。由于儿童咽鼓管咽口与鼓口的位置几乎在同一水平上，且咽鼓管较

声音嘶哑的原因：(1)声带粘膜病变：声带粘膜具有一定粘弹性，发声时借助喉部关节和肌肉运动，使两侧声门游离缘相靠，由于柏努利氏现象使声带产生振动。由于振动频率、强度不一，而表现不同音调及音响。当声带缘一侧

位于呼吸道和消化道粘膜入口处的免疫活性淋巴组织在粘膜免疫系统中起着重要作用。鼻咽粘膜、腭扁桃体和腺样体，由于它们在解剖上占有呼吸道和消化道入口的位置，与外界环境保持比较密切而经常的接触，被认为是抵御

正确的滴耳方法，要注意掌握以下几点： (1)滴药前用消毒棉签拭干外耳道分泌物，否则滴入的药液会被分泌物阻隔或稀释，从而使药物作用减弱或失效。 (2)滴耳药的温度不宜过凉，以免因冷刺激鼓膜或内耳，引起眩晕、恶