尿路感染的诊断标准如何？

　　（1）尿路感染：

　　①正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4~6h以上）细菌定量培养，菌落计数≥105\/ml。

　　②参考清洁离心中段尿沉渣白细胞>10\/HP，或有尿路感染症状者。

　　具备上述1、2可确诊。如无2则应再作尿菌落计数复查，如仍≥105\/m1，且两次的细菌相同者，可以确诊。

　　③作膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性（不论菌落多少），亦可确诊。

　　④作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿（尿停留于膀胱4~6h以上）正规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌，如细菌>1条\/油镜视野，结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。

　　（2）上、下尿路感染的鉴别：具备了上述尿路感染标准兼有下列情况者：

　　①尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。

　　②膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。

　　③参考临床症状，有发热（>38℃）或腰痛，肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者，多为肾盂肾炎。

　　④经治疗后症状已消失，但又复发者多为肾盂肾炎（多在停药后6周内），用单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎。

　　⑤经治疗后仍留有肾功能不全表现，能排除其他原因所致者；或X线肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎。

　　（3）急、慢性肾盂肾炎的鉴别：

　　①尿路感染病史在一年以上，经抗菌治疗效果不佳，多次尿细菌定量培养均阳性或频繁复发者，多为慢性肾盂肾炎。

　　②经治疗症状消失后，仍有肾小管功能（尿浓缩功能等）减退，能排除其他原因所致者，为慢性肾盂肾炎。

　　③X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小者为慢性肾盂肾炎。

　　（4）尿道综合征（尿频—排尿困难综合征）：

　　①女性患者有明显的排尿困难、尿频，但无发热、白细胞增高等全身症状。

　　②多次尿细菌培养菌落数<105\/ml。

　　③尿中白，红细胞数增加不明显<10个\/HP。

　　（5）尿路感染复发：

　　①经治疗症状消失、尿菌阴转后在6周内症状再现。

　　②尿细菌数≥105\/ml，而菌种与上次相同（菌种相同而且为同一血清型，或者药谱相同）者。

　　（6）重新发生的尿路感染（再感染）：

　　①经治疗后症状消失，尿菌阴转后，症状再现（多在停药后6周）。

　　②尿菌落数≥105\/ml，但菌种（株）与上次不同者。