[拼音]：sichongbing
[外文]：filariasis
丝虫寄生于人体所致的疾病。由吸血昆虫传播。丝虫属线虫纲，丝虫目，盖头虫科。体细长如丝。以除鱼类以外的脊椎动物为终寄主，节肢动物为中间寄主，节肢动物叮咬终寄主时将感染性幼虫传入后者体内。寄生于人体的丝虫共有八种：班氏武赫雷尔氏线虫（班氏丝虫，旧译班氏吴策线虫）、马来布鲁格氏线虫（马来丝虫）、旋盘尾线虫（盘尾丝虫）、罗阿罗阿线虫（罗阿丝虫）、常现棘唇线虫（常现盖头丝虫）、链尾棘唇线虫（链尾丝虫）、欧氏曼森线虫（欧氏丝虫）及帝汶布鲁格氏线虫（帝汶丝虫）。班氏丝虫和马来丝虫的成虫寄生于淋巴系统，故称淋巴型；微丝蚴均有鞘膜，流行地区广。其余各种丝虫寄生于结缔组织（罗阿、盘尾及链尾丝虫寄生皮肤，形成肿块，余见于体腔），故称组织型；除罗阿丝虫外，微丝蚴无鞘膜。丝虫成虫及幼虫均细长如丝，卵胎生，雌虫产出微丝蚴，循行于血液中或留于组织液内，若为吸血昆虫──蚊、蚋、虻等吸入胃中，即在其体内发育为感染性幼虫，于昆虫再叮人时自喙逸出经吸血伤口侵入人体，丝虫病的症状体征因丝虫寄生部位不同而异。诊断主要靠在血液或皮肤组织内检出微丝蚴。海群生治疗有效。预防方法为消灭传染媒介，加强个人防护，治疗患者及感染者，全民服药以消灭传染源。丝虫病流行于亚洲、非洲及大洋洲，在中国仅见班氏丝虫病及马来丝虫病。世界卫生组织1984年估计，世界感染班氏丝虫病患者为8160万人。马来丝虫病和帝汶丝虫病患者860万人，共计淋巴型丝虫病患者9020万人。在中国1950年丝虫病患者 3000万人，经大规模防治后，1988年全国有病人约400万，主要分布于江西和安徽。
班氏丝虫病
由班氏丝虫寄生于人体淋巴系统所致。为流行最广、为害最大的丝虫病。主要临床表现早期为淋巴管炎、淋巴结炎，晚期为象皮肿、乳糜尿等。
班氏丝虫的形态成虫细长如丝线，乳白色，表面光滑。雄虫大小可达42mm×0.15mm。雌虫较大，105mm×0.3mm。雌雄互相缠绕，定居于大淋巴管及淋巴结内。卵胎生，雌虫交配后产出细长的幼虫──微丝蚴。
班氏丝虫的生活史分蚊体内和人体内两个阶段。蚊吸血时将人血中的微丝蚴吸入其胃内。微丝蚴脱去鞘膜，穿过胃壁经体腔进入胸肌，活动减弱，虫体伸直，然后缩短，变粗，形似腊肠，称腊肠状蚴。脱皮2次后腊肠状蚴逐渐变长，发育为感染性幼虫──丝状蚴。蚊体内的发育需10～14天。丝状蚴离开蚊的胸肌，经血腔达喙部，于蚊吸血时逸出，从叮刺伤口进入人体，迅速进入附近的皮下小淋巴管，再移行到较深部位（如下肢、阴囊、精索、腹股沟、肾盂等）的淋巴管、淋巴结，在此发育。脱皮2次，于侵染人体4个月后发育为成虫，成虫以淋巴液为食，寿命可达12年。微丝蚴产出后经胸导管移行至血循环。它在人体内的寿命约2～3个月。班氏微丝蚴多数白天聚集在肺部微血管，傍晚后出现于外周血液，高峰为晚10时至次日凌晨2时。这称为夜现周期性，最早在中国厦门发现。其机理不详，可能与氧气吸入量、肺部微血管的舒缩状态等有关。南太平洋一些地区的班氏微丝蚴呈昼现周期性，或许认为这是另一个种的丝虫。
流行学本病流行广泛，在东半球分布于北纬40°至南纬28°，在西半球分布于北纬30°至南纬30°之间的热带、亚热带地区，以亚洲、非洲较严重。在中国，曾流行于山东、河南、江苏、安徽、上海、浙江、福建、台湾、江西、湖南、湖北、广东、广西、四川、贵州等地。人是唯一的终寄主，在自然界未发现保虫寄主。传染源为血中含微丝蚴的早期患者及无症状的带虫者（微丝蚴血症者）。晚期象皮肿患者中多无微丝蚴，不是主要的传染源。传播媒介为 4属30余种蚊如中华按蚊、微小按蚊、淡色库蚊和致倦库蚊。丝虫病的流行有明显的地方性与季节性。在中国感染季节一般在5～10月，这时的温度、湿度利于蚊虫孳生及微丝蚴在蚊体内的发育。人口密度和环境卫生亦与流行有关。
病理变化主要是成虫对淋巴系统的损害。血中的微丝蚴一般不引起病变及临床症状。成虫寄生于淋巴管、淋巴结内，常扭结成团。幼虫及成虫的代谢产物、雌虫子宫分泌物以及死亡虫体的裂解物，均可刺激淋巴系统，引致炎症，淋巴管壁水肿，嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞和淋巴细胞浸润，淋巴结肿大、出血。成虫死亡后会引起明显炎症反应，乃至组织坏死、嗜酸粒细胞性脓肿。长期慢性炎症可使淋巴管腔狭窄，淋巴循环受阻，淋巴管壁破裂，组织间隙潴留淋巴液，淋巴液中蛋白质浓度高，刺激皮下纤维组织增生，皮肤变粗变厚，形如象皮，称为象皮肿。此处血循环障碍，汗腺、皮脂腺及毛囊功能受损，抵抗力降低，极易招致细菌感染，引起急性炎症或慢性溃疡。这些情况又加重淋巴管的阻塞和纤维组织增生。象皮肿多见于下肢和阴囊，亦可见于上肢、乳房和阴唇，患部皮肤干燥，汗毛脱落，颜色加深，局部有沉重、胀痛及麻木感。下肢象皮肿严重者，增生组织突出如赘瘤状。若淋巴循环阻塞，则阻塞部位远端的淋巴管内压力增高，形成淋巴管曲张，多见于股部、腹股沟、精索、阴囊等处。若阻塞发生于精索、睾丸淋巴管，可致睾丸鞘膜积液。若主动脉前淋巴结或肠淋巴干受阻，则从小肠吸收的乳糜经腰淋巴干反流入肾，从曲张破裂的淋巴管溢出，随尿排出体外，形成乳糜尿。
临床表现病程分为三期：
（1）潜伏期。从丝状蚴侵入人体至血内发现微丝蚴，一般为10～20个月，多无症状，亦可有荨麻疹、短时发热、轻度淋巴结肿大、血中嗜酸粒细胞增多等表现。
（2）急性期。主要表现为淋巴系统炎症。腹股沟和股部淋巴结肿大、疼痛、压痛，3～5 天自行消退。淋巴结炎可单独发生或伴有淋巴管炎。淋巴管炎则多伴有淋巴结炎，下肢多见。发作多自腹股沟或股部淋巴结肿痛开始，然后有一红线沿大腿内侧淋巴管走行自上向下蔓延，即离心性淋巴管炎，俗称“流火”（细菌感染引起的淋巴管炎为向心性）。炎症可蔓延至皮内毛细淋巴管，局部皮肤红肿、灼热，似丹毒，反复发作后皮肤增厚，腿围增粗。腹腔淋巴管炎、腹膜后淋巴结炎可致腹痛。精索、睾丸、附睾的淋巴管炎可致局部肿痛，全身症状有寒战、发热（38～40℃，2～3天）、头痛、食欲不振等，局部症状可不显著，这称为丝虫热。
（3）晚期。主要表现为淋巴循环障碍及阻塞的症状，如淋巴管曲张、鞘膜积液、乳糜尿、象皮肿等。
诊断主要靠从血液中查到丝虫微丝蚴。常用的方法有鲜血片法、厚血膜法和浓集法，均于夜间9时至次晨2 时之间自耳垂或手指采血检查。免疫学方法如皮内试验、间接荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验等可用作辅助诊断及流行学调查手段。
治疗乙胺嗪（海群生）为治疗的首选药物。本药吸收排泄快，毒性低，对丝虫成虫及微丝蚴均有杀灭作用。服药后大量微丝蚴被杀灭，可引起异性蛋白质过敏反应，表现为发热、寒战、头痛、乏力、恶心、呕吐、肌肉关节疼痛等，口服阿司匹林可减轻反应，反应重时应暂停乙胺嗪。乙胺嗪又可以3％的比例掺入食盐中，在一定范围内全民服用3～6个月，可使当地的微丝蚴阳性率明显下降。乙胺嗪又可配成10％霜剂涂抹皮肤，药物可被皮肤吸收进入淋巴液。左旋四咪唑和呋喃嘧酮亦有疗效。急性淋巴管炎和淋巴结炎可用保泰松、阿司匹林、泼尼松等治疗。鞘膜积液、乳糜尿、象皮肿等可行手术治疗，象皮肿也可用捆绑烤热疗法。
马来丝虫病
由马来丝虫寄生于人体引起的疾病。马来丝虫的成虫和微丝蚴似班氏丝虫而略小。生活史亦似班氏丝虫，主要传播媒介为中华按蚊、嗜人按蚊、东方伊蚊、常型曼蚊等。幼虫在蚊体内约经 7天即发育为感染性幼虫。成虫主要寄生于人体表浅淋巴系统，很少侵犯内脏或深部淋巴系统，多见于下肢（尤其是小腿和足背）浅层淋巴管和淋巴结，引起急性炎症，发作频繁，症状亦较重，反复发作可致象皮肿。鞘膜积液、阴囊象皮肿及乳糜尿等泌尿生殖系统症状体征少见。马来丝虫除感染人体外，亦可感染猴、猫、穿山甲等。马来丝虫病仅分布于亚洲，如中国、朝鲜、日本、东南亚、印度、斯里兰卡、印度尼西亚、菲律宾等地，分布范围多与班氏丝虫病重叠。在中国主要分布于长江以南、江苏、上海、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、河南、广东、广西、四川、贵州等地，不见于台湾及山东。两种丝虫病纯流行区的毗邻地带可见范围不大的混虫感染区。马来丝虫微丝蚴亦有夜现周期性，出现于周围血液的高峰时间为晚8时至次晨4时。马来丝虫病的诊断同班氏丝虫病，治疗亦用乙胺嗪，但剂量较小，疗程较短。治程中过敏反应较重。预防亦同班氏丝虫病。
罗阿丝虫病
由罗阿丝虫寄生于人体皮下组织引起的疾病。流行于西非及苏丹。学名中 Loa一词系刚果土语，意为“眼虫”，因该丝虫的成虫常移行到眼部，故名。成虫寄生于人体皮下组织，到处窜行，形成游走性皮肤肿块，常见于背、腋、腹股沟、头皮、眼皮，亦见于眼前房、球结膜等处。雌虫在移行过程中间歇地产出微丝蚴。微丝蚴具鞘膜，进入血流，呈昼现周期性，夜间则集中于肺部，患者为唯一传染源。中间寄主为白昼吸血的几种斑虻。微丝蚴被吸入虻肠中后，移行到其脂肪体内，经7天发育为感染性幼虫，并移行至口器，于虻叮人时自其口器逸出，经吸血伤口浸入人体。1年后发育为成虫，此时方引起游走性肿物（可大如鸡蛋，持续数小时至数日）、皮肤瘙痒及蚁行感、结膜炎等症状。诊断靠血中检获微丝蚴或于皮下组织、眼结膜下查获成虫。乙胺嗪治疗有效。摘出成虫的手术简便可靠。
盘尾丝虫病
由盘尾丝虫寄生于人体皮下组织引起的疾病。流行于非洲中部和墨西哥、南美北部等地。流行区的人在溪河边活动时被蚋叮咬而受染，常致眼部病变乃致失明，故本病又称河盲症。盘尾丝虫成虫大于淋巴型丝虫，寄生于胸、腹、腰、腿、头部皮下组织，周围形成纤维包膜，表现为皮下结节，内含2条或更多的成虫，大小约5～25mm，不痛，局部皮肤瘙痒。微丝蚴无鞘膜，产于皮下结节内，可钻到结节周围组织及淋巴管、血管内，但外周血液中很少见，无明显周期性。成虫若寄生于眼眶附近，微丝蚴可经淋巴管或微血管移行至眼球，引起角膜、虹膜、脉络膜、视网膜的炎症，亦可损伤晶状体、玻璃体，造成视力障碍，甚至失明。传染源为患者，尚未发现家畜保虫寄主。传播媒介及中间寄主为蚋。蚋的口器粗短，不适深刺，吸血时亦吸入大量组织液，微丝蚴随组织液吸入蚋的消化道内，随后移行至胸肌，6～7天后发育成感染性幼虫──丝状蚴，移行至蚋的下唇，于蚋叮人时浸入人体。有报道感染后40天即出现症状。本病确诊靠皮下结节处表皮活体检查检获微丝蚴。乙胺嗪可杀灭微丝蚴，但应注意过敏反应，对成虫无效。静脉注射苏拉明可杀灭成虫。皮下结节可用手术摘出。