毒虫螫咬伤

蝎、毒蜂、蚁的螫伤和蜈蚣的咬伤。对人体的危害较大,重者可致死亡。

蝎螫伤

蝎属于蛛形纲。具尾刺,内有毒腺。头端具有钳状的爪,用以夹取小动物,并立即以尾刺螫毒致死。蝎约有300多种,分别隶属于6个科,虫体长达15~20cm,但大多形小。一小部分蝎毒性大,人被螫后,局部剧烈疼痛、具烧灼感、水肿,并可能出现皮肤变色与坏死,严重的病例发生肌肉痉挛、精神障碍、偏瘫或失明等。

一般毒性小的蝎刺螫后,只需稀氨水涂于螫伤处,疼痛即可快速缓解;严重的螫毒,可将伤口挑破,使毒血外流,也可借助吸引器将毒血吸出,然后用高锰酸钾溶液洗涤伤口。出现惊厥者可用吗啡、镇静药。

蜈蚣咬伤

蜈蚣属于节肢动物门唇足纲。体呈长形,背腹扁平,分为头和躯干两部,躯干部是由许多同型体节所组成。每一体节上有一对粗壮的附肢,头部有一对较长的触角,具单眼和复眼。第1对附肢发育呈钳状的颚肢,内有毒腺,能泄出具有麻痹作用的毒液,用于捕食和螫伤人皮肤。蜈蚣种类很多,大小不一,其大者长达25cm。蜈蚣常在夜晚爬到床上或衣服中,受到刺激时,因防御而咬人。小型蜈蚣螫人时,可引起局部红肿疼痛,一小时后缓解。大蜈蚣咬伤后,出现剧痛,局部组织可坏死,还可出现全身症状,如头痛、发热、恶心、呕吐等。罕见小儿被咬致死的病例报告。 伤口可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氢钠溶液冲洗,剧痛者可用0.25~0.5%普鲁卡因伤口周围封闭,口服镇痛药。出现全身症状时可予对症治疗。

毒蜂螫伤

经常螫人的蜂主要指膜翅目中的蜜蜂科、胡蜂科和马蜂科三大类。它们均为社会性昆虫,群栖于一大型巢内,蜂群内有蜂王、工蜂和雄蜂之别,若人类触动其巢,群蜂即同时螫刺,使其大量毒素注入人体引起强烈反应;当然,每个人对蜂毒的敏感性亦有差异,有人虽仅被1头蜂螫刺,其反应也很剧烈。毒蜂带有剧毒性,其毒素多作用神经系统,刺激平滑肌收缩,有扩张血管、降低血压作用,也具有溶血作用。毒蜂螫后局部发生痛、红、肿,甚者在刺伤的中心组织坏死。全身表现为毒素作用和过敏反应, 出现荨麻疹、 恶心、呕吐、发热、胸疼。较重者,可有呼吸困难、哮喘、肌肉抽疼;严重者可引起脑水肿、肺水肿、过敏性休克、急性肾功能衰竭,以至死亡。

毒蜂螫后可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氢钠液冲洗伤口,全身症状严重者,口服抗组胺药,皮下注射1:1000肾上腺素,支气管痉挛者可静脉注射氨茶碱,全身支持疗法包括吸氧、补液、维持循环和血压、防治急性肾功能衰竭等。

蚁螫伤

蚁属于膜翅目蚁科,为筑巢群居社会性多态昆虫。体形变化殊多,雌、雄蚁有翅,工蚁及兵蚁无翅。蚁的种类很多,只有若干种蚁螫人,蚁腹部末端有一个螫针,当螫针刺人后,有的将螫针遗弃于皮肤内,有的刺后仍将螫针缩回,可以继续刺人。蚁螫人时往往反复刺3、4次,因此伤痕成一小簇,又因蚁多成群袭人,伤痕成片散在。螫后伤口即起小红丘疹,轻者于几小时消退;严重者变为小水泡,之后变为脓胞,周围红肿,经数日后干脱。全身症状可有发热、荨麻疹、肢体肿胀、呼吸困难等。严重者出现休克。某些蚁没有螫针,但能用口器中的上腭咬人,且注入具有刺激性的唾液或毒液,引起相似的临床表现。

若被蚁螫刺而有螫针遗弃在皮肤内,应迅速将螫针取出,以免针内毒液全部泄入组织内,螫针取出后,被刺的局部可涂敷氨水。若有休克现象,应尽速急救诊治。