治疗躁狂发作有哪些药物？

　　目前主要用心境稳定剂治疗。所谓心境稳定剂是指对躁狂或抑郁发作具有治疗和预防复发的作用，且不会引起躁狂与抑郁转相，或导致发作变频繁的药物。目前，比较公认的心境稳定剂包括碳酸锂及抗癫痫药，如丙戊酸盐、卡马西平。其他一些抗癫痫药，如拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁，以及第二代抗精神病药物，如氯氮平、奥氮平、利培酮与喹硫平等，也具有一定的心境稳定剂作用。

　　（1）碳酸锂：为治疗躁狂发作的首选药物，既可用于躁狂的急性发作，也可用于缓解期的维持治疗，总有效率约80%。锂盐对躁狂的复发也有预防作用。急性躁狂发作时碳酸锂的剂量为600~2000mg\/d，一般从小剂量开始，3~5天内逐渐增加至治疗剂量，分2~3次服用。一般在1周后见效。维持治疗剂量为500~1500mg\/d。老年及体弱者剂量适当减少，与抗抑郁药或抗精神病药合用时剂量也应减少。

　　（2）抗癫痫药：主要有卡马西平和丙戊酸盐用于治疗躁狂发作、双相障碍维持治疗及用锂盐治疗无效的快速循环型及混合性发作。

　　卡马西平应从小剂量开始，逐渐增加至600~1200mg\/d，分2~3次口服。也可与碳酸锂联用，但剂量应适当减小。血药浓度为6g\/ml。常见不良反应有镇静、恶心、视物模糊、皮疹、再生障碍性贫血、肝功能异常等。

　　丙戊酸盐也应从小剂量开始，每次200mg，每日2~3次。逐渐增加至800~1200mg\/d。最大剂量不超过1.8g\/d。可参考血药浓度调整剂量，有效血药浓度为50~100g\/ml。丙戊酸盐较为安全，常见不良反应为胃肠道症状、震颤、体重增加等。肝、肾功能不全者应减量。白细胞减少及严重肝脏疾病者禁用。

　　（3）其他：在常规心境稳定剂疗效不好时，可考虑换用或加用拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁或第二代抗精神病药等。奥氮平、利培酮、喹硫平和碳酸锂合并可治疗躁狂发作。