包茎

包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻外露阴茎头的现象。由于包皮垢的积聚,易导致感染,因与阴茎癌的发生有密切关系,故应尽早作包皮环切手术。

发病机理

新生儿和婴儿的阴茎头常为上皮所粘连,包皮不能翻转是正常现象。随着年龄的增长,阴茎不断发育,粘连逐渐分离,到青春期阴茎头将可全部外露。若包皮口过小,粘连未能吸收,便成为包茎

临床表现

因包皮不能翻转,包皮下积聚由皮脂腺分泌物和上皮脱屑组成的包皮垢,易发生细菌感染,引起阴茎头包皮炎。包皮垢和炎症的慢性刺激,常是阴茎癌的致病因素。由于宗教习俗犹太人男婴早期施行包皮切除术,发生阴茎癌者极少。阴茎癌的发生与局部清洁和卫生条件均有密切关系。包皮口狭窄者若勉强将包皮上翻而不及时复位,包皮口紧勒在冠状沟部,引起包皮和阴茎头的血液和淋巴液回流障碍,发生郁血、水肿和疼痛,即为嵌顿包茎,若不及时处理,包皮和阴茎头可发生溃烂或广泛坏死。严重的包茎,包皮开口狭小如针孔,可引起排尿困难,排尿时包皮鼓起如球,甚至引起上尿路积水和肾功能损害。

诊断和鉴别诊断

观察包皮口的大小,将包皮试行上翻,便可作出诊断。包茎应与包皮过长鉴别,后者的包皮虽覆盖阴茎头和尿道外口,但容易上翻露出阴茎头。

治疗

应尽早施行包皮环切术。发生嵌顿性包茎,必须及时手法复位,若复位失败,应立即作包皮背侧切开术。少数病人因炎症继发尿道外口狭窄,需在包皮环切术时,在尿道腹侧切开至正常处,并将尿道粘膜与切口边缘缝合。包皮过长的治疗宜酌情而定,若包皮口宽大易于上翻,要经常上翻清洗,保持局部清洁,无需手术。若阴茎头包皮炎屡次发作,使用抗菌药物控制感染后,仍需作包皮环切术。

参考文章