义齿

代替缺失的天然牙的人造牙。又称假牙。用来恢复牙列的完整和生理功能。分瓷牙和塑料牙两种。瓷牙较坚硬而脆,易碎裂;塑料牙不易碎裂,但耐磨性较差。

缺失前牙,影响面容和发音,给患者带来严重的心理伤害;缺失后牙,咀嚼功能降低,增加肠胃负担,若不及时安装假牙,还可出现邻牙倾斜移位、对口牙过长、食物嵌塞等现象。

牙齿缺失种类与修复方法

见表1。

图 各种义齿的组成部分和功用

见表2。

图 各种局部义齿的适应症

见表3。

图 图 图 图 图

固定义齿和可摘局部义齿的对比如下:

(1)固定义齿修复的少数缺失牙完全由桥基牙负担,这样桥基牙除了负担自身的力之外,还要负担修复牙的力,因此,选作桥基牙的牙齿必须健壮,修复的缺失牙数目要严格限制。通常用固定义齿修复1~4个切牙或1~2个后牙。而可摘局部义齿修复缺失牙的数目多,单颌只剩1颗牙也可以做可摘局部义齿,力主要通过基托由粘膜承担,而余牙上戴有卡环,因此余牙也要负担一部分力。

(2)做固定义齿,需要将桥基牙切磨成适于嵌体或人造冠固着的牙体制备。为减少切磨牙齿的酸痛,有时需要在局部麻醉下进行切磨。牙体制备过的牙齿应当罩上暂时冠,以避免冷热酸甜的刺激。可摘局部义齿只需要很少量的牙齿制备,不会造成酸痛,制备后遇冷热刺激也不会出现过敏。

(3)固定义齿体积小,异物感很小,患者容易习惯戴用,咀嚼效率高,几乎与天然牙存在时一样。而修复的缺失牙多时,可摘局部义齿基托相应增大,异物感较大,要经过一段适应时间才能习惯,咀嚼效能有的较低,饭后需要摘下清洗。综上所述,不同患者应根据自己的具体条件选择合适的义齿,如笙、管、笛、箫、号的演奏家和歌唱家应尽可能用固定义齿来修复缺失牙为宜。

全口义齿

将人造牙列(牙弓)固着在基托上,用来修复牙齿全部缺失或单颌牙齿全部缺失(图5)。全部牙齿缺失后,唇部皱瘪,颊部塌陷,面容苍老,咀嚼效率很低,对患者的精神和身体健康影响很大,患者镶牙的要求很迫切。

图

全口义齿的制作要求是:

(1)义齿的基托要紧密贴合牙床(无牙颌),以获得义齿的固位(稳定在位不脱落)。全口义齿的固位力主要为吸附力和大气压力。吸附力包括附着力和内聚力。附着力为唾液和基托内面或无牙颌表面间形成的异分子间的引力。内聚力指唾液本身的同分子间的引力。另外,当基托紧密贴合无牙颌表面时,二者间产生小于大气压力的负压,同时大气压力作用于义齿表面,有推按义齿使之不脱落的作用。

(2)翻制无牙颌的模型。将盛有印模材料的托盘以旋转方式进入口腔按印在无牙颌表面,取得无牙颌的印模,将调拌好的石膏浆灌注印模中,制成的石膏模型与无牙颌表面完全一致。

(3)形成上下托。在石膏模型上铺制蜡基托或其他材料(如虫蜡板或自凝塑料等)的基托,另将蜡片烤软并卷成长方形,根据牙槽嵴的形状,形成马掌形,置于蜡基托上(堤),加蜡固定成一整体的托。将托放入口中修整上下托确定堤的合适高度(图6)。

图

(4)上下托连带模型固着在架(用来排牙的仪器)上。

(5)排牙。首先排出上下牙列的正中关系(下颌在自然状态下与上颌及颞关节的关系),即上前牙约盖住下,前牙的切1/3,后牙中的公式 符号的近中颊沟。其余牙交错接触排列。

(6)上下牙列具备平衡。全口义齿在咀嚼过程中作前后和侧方运动时,必须具备平衡(前伸平衡和侧方平衡)。前伸平衡指下颌在前伸和后退过程中,上下前牙要均匀接触,相对的上下后牙至少要有两点接触。侧方平衡指下颌作侧方运动时,工作侧为颊尖对颊尖、舌尖对舌尖接触,平衡为下颊尖与上舌尖接触(图7)。

图

全口义齿必须高度合适,具备良好的基托固位,牙列间具备正中和平衡接触时,才有利于咀嚼功能和义齿的稳定固位及无牙颌各种组织的保健。

参考文章