简述颅脑外伤后继发缺血损害的分类及形成原因。

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  (1)脑局部微循环障碍性脑缺血:原因包括1.微小血管和毛细血管内皮损伤肿胀,血管内凝血微血栓形成;2.血管周围细胞肿胀和血肿的挤压,局部产生的各种血管活性物质如钙离子、组胺、前列腺素、神经肽等,导致微小血管收缩,各级动脉痉挛及微静脉回流受阻等。微循环障碍主要局限于挫伤灶及临近区域。

  (2)系统供血不足性全脑缺血性损害:最常见原因为血容量不足性低血压(收缩压小于90毫米汞柱)和颅内压增高导致CPP显著降低。只要供血不足的程度和时间超过神经细胞所能耐受的水平,即可造成缺血性脑损害。

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