福尔摩斯 / 2016-08-03 浏览
131碘治疗后多数患者无任何反应,少数患者可出现早期反应和晚期并发症。
指服药后两周内出现的反应。常见为消化系统症状,如厌食、恶心、呕吐,少数出现头痛、乏力、皮肤瘙痒或皮疹。局部可出现膨胀及压迫感,一般数天或一周内可逐渐消失,无需处理。甲状腺放射性损伤,可使甲状腺激素释放增多,部分病人甲亢症状加重,病情严重者可发生甲亢危象。特别是在合并感染、精神刺激及过度挤压甲状腺的诱因作用下有可能发生。
在131碘治疗后2~6个月,可发生暂时性甲状腺功能减退症,常自行恢复。少数病人数年后可出现永久性甲状腺功能减退症,随着时间延长,发病率逐渐增加。国内报道第一年,发病率为4.58%~5.4%。以后每年增长1.04%~1.94%。国外报道10年后发病率达30%~70%。大量的研究显示,131碘治疗不会增加成人白血病及癌变的发生率...
①甲状腺重度肿大,或伴有压迫症状者;②甲状腺有恶变可能者;③结节性毒性甲状腺肿;④抗甲状腺药物长期治疗效果不佳,或药物过敏,或不能长期坚持服药者;⑤异位甲状腺肿伴甲亢者。 ...
Grave"s病手术治疗前需用抗甲状腺药物和碘剂进行术前准备。抗甲状腺药物将甲状腺功能控制到正常或接近正常的水平,可以防止手术导致甲亢危象。因为若甲亢未得到有效控制,手术可使甲状腺激素大量释放入血,造成甲亢危象。抗甲状腺药物治疗后,当甲亢症状消失或基本消失、血清T3、T4水平恢复正常或接近正常,即可给病人服碘剂,碘可以使甲状...
甲状腺次全切除手术,引起并发症不多见,主要的并发症有以下几种: (1)出血:在手术过程中如果止血不充分可以引起出血,表现为突发呼吸困难及颈部明显肿胀须立即处理。 (2)喉返神经麻痹:喉返神经离甲状腺很近,如果手术将其损伤,可造成喉返神经麻痹,单侧损伤,可引起说话声音改变...
甲状腺功能亢进危象(简称甲亢危象),是由于手术、感染、应激等因素使甲亢症状突然加重的综合征。主要表现为高热、大汗、呕吐、腹泻、心动过速、烦躁不安、谵妄、昏迷,甚至死亡。男女均可得病,多见于成人,尤其是老年人。 ...
①外科手术,甲状腺次全切除术、剖腹产、人工流产、阑尾切除术等,都可诱发甲亢危象。其中以甲状腺次全切除术最多见,术中挤压,甲状腺激素突然大量进入血循环,加上手术应激可引起甲亢危象。②感染,在非手术诱因中最常见,如急性扁桃体炎,支气管炎,支气管肺炎,泌尿系统感染,急性阑尾炎,亚急性细菌性心内膜炎等。③其他原因,如严重精神刺激,放...
甲亢危象的发病机制尚未十分明确。目前认为可能和下列因素有关:①单位时间内甲状腺激素释放过多;②应激状态下,肾上腺皮质功能相对不足;③应激状态下,心脏和神经系统儿茶酚胺激素受体数目增加、敏感性增强。 ...
临床表现为原有的甲亢症状突然加重,临床上可分为危象前期和危象期两个阶段。 (1)危象前期:患者出现发热,多汗,烦躁不安,体温在38℃~39℃之间。心悸,气促,心率达120次/分以上,脉压差增大,可出现心律不齐,心脏扩大,食欲下降,恶心、呕吐,腹泻、体重减轻,全身疲乏无力等。 ...
预防甲亢危象应该注意以下几点:①在抗甲状腺药物治疗时,不要无故突然停药,停药后可能出现“反跳”现象,而诱发甲亢危象。②对于甲亢病情较重或甲状腺肿大明显患者,同位素治疗前后可使用抗甲状腺药物控制病情,并根据甲状腺功能情况调整药物剂量。③甲状腺手术前准备要充分,术中避免过度积压甲状腺。对于急诊手术,则应在手术中及手术后按甲亢危象...
①降低血循环中甲状腺激素的浓度;②降低周围组织对甲状腺激素和儿茶酚胺的反应性;③使用肾上腺皮质激素;④迅速减少血循环中甲状腺激素的紧急措施;⑤对症处理、保护机体脏器功能。 ...
因为丙基硫氧嘧啶(PTU)不但能抑制甲状腺激素的合成,还可抑制外周血中T4转化成T3。首剂400~600mg,口服或经胃管注入,以后200mg,每6小时1次。如无PTU,可选用他巴唑。 ...
高浓度的碘能抑制甲状腺球蛋白的水解,阻碍甲状腺激素的释放,且作用迅速。方法为服PTU1小时候后加用复方碘液,首次30滴,以后每4~6小时1次,每次15~30滴;或碘化钠0.5~1.0g加入葡萄糖液500ml静滴,8~12小时1次,持续3~7天。 ...
这类药物可降低周围组织对甲状腺激素和儿茶酚胺的反应性,减慢心率,有效地控制心悸、震颤、焦虑不安等症状。 (1)-受体阻滞剂:常用普菜洛尔(心得安)20~60mg口服或经胃管注入,每4~6小时1次,或1mg于40ml葡萄糖液中缓慢静脉注射,若病情需要,可间歇给3~5次。哮喘、心衰及房室传导阻滞者禁用...
甲亢危象存在肾上腺皮质功能相对不足,糖皮质激可纠正肾上腺皮质功能相对不足,并抑制T4转变为T3。常用氢化可的松300~500mg/d,分次静脉滴注,或用地塞米松5~10mg静脉推注,每4~6小时1次。 ...