ACE抑制剂的不良反应有哪些?

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  ACE抑制剂有两方面的不良反应:一是与AngⅡ抑制有关的不良反应包括:低血压、肾功能恶化、钾潴留;二是与激肽积聚有关的不良反应,如咳嗽和血管性水肿

  (1)低血压:很常见,在治疗开始几天或增加剂量时易发生。RAS激活明显的患者,发生早期低血压反应的可能性最大,这些患者往往有显著的低钠血症(小于130mmol\/L)或快速利尿。

  (2)肾功能恶化:肾脏灌注减少时肾小球滤过率明显依赖于AngⅡ介导的出球小动脉收缩的患者,如NYHA心功能Ⅳ级或低钠血症的患者易致肾功能恶化。

  (3)高血钾:ACE抑制剂阻止醛固酮合成而减少钾的丢失,心力衰竭患者可能发生高钾血症,严重者可引起心脏传导阻滞。肾功能恶化、补钾、使用保钾利尿剂,尤其合并糖尿病时易发生高钾血症。ACE抑制剂应用后1周应复查血钾,如血钾大于5.5mmol\/L,应停用ACE抑制剂。

  (4)咳嗽:ACE抑制剂引起的咳嗽特点为干咳,见于治疗开始的若干个月内,要注意排除其他原因尤其是肺部淤血所致的咳嗽。

  (5)血管性水肿:血管性水肿较为罕见(小于1%),但可出现声带水肿,危险性较大,应予注意。多见于首次用药或治疗最初24小时内。发生血管性水肿可能是致命性的,因此,如临床上一旦疑为血管神经性水肿,患者应终生避免应用所有的ACE抑制剂。

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