健康险的阻碍健康险盈利因素分析

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主要健康险公司基本不赚钱,偶尔盈利基本是当年投资收益贡献。主要原因有:

1)存在历史较短,前期管理费用较高;

2)无经验数据,或由于开业时间短没有数据积累,或由于健康险长期作为附加险,客户资料细化不够导致大量脏数据;

3)目前大多数经验数据均参考主流再保公司经营,未必适合中国国情,而数据的修复过程必然是长时间的;

4)医疗费用的逐年提高导致长期健康险赔付情况不稳定,进而定价困难,尽管保险公司保留后续调整保费的权利,但从公司销售策略、监管层的态度以及社会的接受程度等方面考虑,保险公司基本不会向上浮动费率;

5)保险公司无法控制风险。目前风险控制在医院手中,保险公司无法对医疗过程进行干预或监督,使得利润完全掌握在医院手中。


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