简述抗生素后效应(PAE)与合理用药的新观点。

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PAE是近年来在抗生素化疗领域受到重视的新理论,并已将其作为评价新抗生素药效学的重要参数和设计临床给药方案的依据。以往认为应用抗生素治疗需维持血药浓度在最低抑菌浓度(MIC)以上,才能发挥良好的抗菌作用。现用药的新观点认为由于许多抗生素在体内达峰浓度时,与细菌短暂接触后产生持续PAE,故不必始终保持较高的血药浓度,可适当延长给药间隔时间。如氨基甙类抗生素,以往常1天3次或1天2次给药,目前主张1天1次给药,既可提高疗效,又可降低不良反应。青霉素类和头孢菌素类一般半衰期短,体内很快消除,以往常采取连续缓慢静滴,因这类药物是快速杀菌剂,体内峰浓度较高,与致病菌短暂接触后可造成细菌非致死性损伤,当其在体内消除后可持续较长时间的抑菌作用,故目前主张采用快速静滴方法,可获得较好的临床治疗效果。大环内酯类、氟喹诺酮类、碳素霉烯类药物等许多新品种PAE较长,可考虑1天1次给药的安全有效的方案。


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