老年人突发“心里扑腾”是怎么回事”

　　临床上常遇到一些因“心里扑腾”来就诊的老年患者，有的人发病时，心率高达140～180次/分，多伴有头晕、眼花、恶心、呕吐、面色苍白、血压下降等；有的人甚至发生晕厥、大小便失禁。原有心脏疾患的人，若突发此病，还可出现胸闷、气短、胸骨后疼痛等症状。本病发作持续数分、数小时或数日后突然停止，上述症状可随之消失。本病可在无任何明显诱因的情况下，反复发作，令人防不胜防，甚为苦恼。
　　此种突然发作又可骤然停止的快速性心律失常，临床上常见的有：阵发性心动过速、阵发性心房扑动及阵发性心房纤颤等。阵发性心房扑动临床上较为少见，多发生于器质性心脏疾患病人，心房扑动使心脏失去了有效的收缩功能，使心排血量减少，病人可感到心悸、胸闷、头晕；有的则在原有心脏病变的基础上，诱发心力衰竭。阵发性房颤也常见于心脏病患者，少数也可发生于健康人，发作时心律极不规则、心音强弱不一、心率与脉搏不一致。阵发性快速性心律失常中以阵发性室上性心动过速最为常见。它常发生于健康青年人或预激征候群，也可发生于患器质性心脏病的老年人，如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等，可因情绪激动、过度劳累、烟酒过度而诱发，有时也无任何诱因。老年人在原有心脏疾患的基础上发生阵发性室上性心动过速，使心脏的血液输出量急剧下降，大脑的血液供应锐减，出现头晕、头痛、目眩、耳鸣、血压下降等症状。心输出量下降，血压下降，使心脏舒张期冠状动脉的灌注压也随之下降；心脏血供减少，从而出现心绞痛。本症可采用按压颈动脉窦，压迫眼球等方法，使迷走神经兴奋，从而反射性地使室上性心动过速突然停止。但阵发性室性心律失常则与之不同，本症绝大多数发生于患心脏疾病的老年人。发病后所产生的症状较重，容易发生昏厥、休克、心力衰竭，甚至发生心脏骤停，导致猝死。因此，老年人若并发此症，要倍加小心，尽可能查明原因和诱发因素，并加以消除，预防复发，减少意外。