咪达普利的使用注意事项
1.禁忌症：(1)对本药或其它ACE抑制药过敏(国外资料)者，以及对本药有过敏史者。(2)有使用其它ACE抑制药引起血管神经性水肿病史的患者或血管神经性水肿[包括其它ACE抑制药等引起的血管神经性水肿，遗传性、获得性、先天性血管神经性水肿等(可能引起呼吸困难)]患者。(3)用葡萄糖硫酸纤维素吸附器进行治疗的患者(可能引起休克)。(4)用丙烯腈甲烯丙基磺酸钠膜(AN69)进行血液透析的患者(可能出现过敏症状)。(5)孕妇或可能妊娠的妇女。
2.慎用：(1)双侧或单侧肾动脉狭窄患者(肾血流量减少和肾小球滤过压降低，可能使肾功能迅速恶化)。(2)高钾血症患者(使用本药可能致病情恶化)。(3)肾功能不全者。(4)脑血管障碍患者(过度降压可能引起脑血流不足，使病情恶化)。
3.药物对儿童的影响：儿童用药的安全性和有效性尚不明确。
4.药物对老人的影响：本药主要经肾脏排泄，而高龄患者一般肾功能低下，可能使血药浓度维持较高水平，作用增强，易发生不良反应，故老年患者应慎用。
5.药物对妊娠的影响：有报道，妊娠中、晚期给予ACE抑制药的高血压患者，可出现羊水过少、胎儿或新生儿死亡、新生儿低血压、肾功能障碍、高钾血症、囟门形成不全，以及羊水过少症引起的四肢拘缩、头骨面部变形等异常，故孕妇禁用本药。
6.药物对哺乳的影响：动物(大鼠)实验证实，本药可经乳汁分泌。目前尚无人体研究资料。哺乳妇女用药期间应暂停哺乳。
7.用药前后及用药时应当检查或监测：(1)用药前应检查肝、肾功能。(2)用药期间应监测血压和心率。(3)1型糖尿病肾病患者用药初期(1个月以内)，应测定血清肌酸酐和血清钾水平。(4)肾功能不全、控制不满意的糖尿病患者，应监测血清钾水平。
