多发骨折脱位目前尚没有公认的明确定义。如只机械地从受伤的骨关节数目出发,凡两个关节或两骨以上的骨折脱位,均可称为多发骨折脱位。有人将人体分为24个部位,即头面、胸、骨盆、脊柱、双侧肩、肱骨干、肘、尺桡骨干、腕手、髋、股骨干、膝、胫腓骨干及踝足,凡有两个或两个部位以上发生骨折脱位者,均称为多发骨折脱位。由同一机制造成的损伤,如...
功能练习是治疗骨折的重要组成部分,可使患肢迅速恢复正常功能,应按一定的方法循序渐进,否则会引起不良后果。 (1)骨折早期:伤后1—2周内,患肢局部肿胀,疼痛,容易再发生移位。此期功能练习的主要形式是使患肢肌肉作舒缩活动。原则上,骨折部上下关节暂不活动,而身体其他各部位关节均应进行功能练习。此期功能练习...
肱骨骨折早期患肢上臂肌肉应用力作主动舒缩活动,加强两骨折端在纵轴上的挤压力,还应作伸屈指、掌,腕关节的活动,但禁忌上臂作旋转活动,以免再发生移位。在伤后2~3周,除继续早期的功能锻炼外,应逐渐作肩、肘关节活动、伸屈肩肘关节,旋转肩关节即划圆圈动作,双臂上举。骨折临床愈合后,可增加肩外展外旋活动,双臀轮转等锻炼全身的动作。前臂...
(1)锁骨外端或外1/3有移位骨折并喙锁韧带断裂; (2)开放性骨折或合并神经、血管损伤; (3)移位明显,有继发血管、神经损伤的骨折。 ...
有克氏针内固定法、钢板螺丝钉内固定法。 克氏针内固定法较佳,因为锁骨骨折多为发生于髓腔峡部的横行、短斜形或短螺旋形骨折,克氏针内固定法可以发挥最好的内固定作用,不仅能控制旋转,而且也能消除剪性应力。 ...
可应用植骨术,骨外穿针固定架加压治疗,加压钉治疗,加压钢板治疗,电刺激治疗,诱导成骨及骨移植方法治疗。 ...
并发症可有骨折畸形愈合、压迫锁骨下血管或神经,应手术矫正畸形,解除对血管或神经的压迫。 ...
肩部有肩肱关节、肩锁关节、胸锁关节,肩胛与胸壁形成的假关节,既能单独活动,又能协同活动,因此可有最广泛的活动范围,形成一个完整的复合体。 ...
病理改变主要为: A.前侧关节盂唇和关节的撕裂或盂缘骨折、磨损; B.肱骨头后外侧凹陷骨折。 A改变使肱骨头向前脱位的屏障减弱,B改变使肱骨头外旋至一定角度,凹陷骨折即能滑过盂唇,发生再脱位。 ...
Putti—P1attif法(肩胛下肌及关节囊重迭缝合术),即修复关节囊增强关节前壁的方法。此法优点是无论肱骨头有无病理缺损,盂缘是否脱落,均可防止肩关节再脱位,缺点是肩关节外展、外旋活动受限。 Magnuson法(肩胛下肌止点外移术),将肩胛下肌肌止点从肱骨小结节移至大结节,亦是修复关节囊增强前壁的...
包括锁骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨上端骨折。 有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3有移位骨折,开放性骨折或合并血管神经损伤的骨折,需手术治疗。 肩胛骨骨折分为肩胛骨体部骨折、肩胛颈及肩胛盂骨折、肩峰骨折、肩胛骨喙突骨折,一般均不需手术治疗。 有移位的肱骨大结节...
首先要熟悉桡神经的局部解剖。肱骨干上1/3骨折少见,损伤桡神经几率很小,肱骨干中下1/3骨折易合并桡神经损伤,中1/3骨折开放复位时,桡神经在肱骨干中1/3的后侧,紧贴桡神经沟斜行而下,为避免桡神经受伤,须在骨膜下进行手术。在三角肌肌止以下,要从肱肌的纵裂孔中进入,用肱肌外侧部分保护桡神经。在肱骨中下1/3交界处,桡神经从肱...
桡神经自腋部发出后,在三角肌粗隆部自肱骨后侧沿桡神经沟,紧贴肱骨干,由内后向外前绕行向下,故当肱骨中下1/3交界处骨折时,易由骨折段的挤压、挫伤或由尖锐的骨折端刺伤等引起桡神经损伤。一旦发现桡神经损伤,应行手术探查。 ...
易引起肘内翻畸形和Volkmann缺血性肌挛缩。前者可从改善闭合复位与固定方法来预防。后者伤后要严密观察,将患肢抬高,解除内部压力,包括立即正确复位,尺骨鹰嘴牵引等方法。若已发生肘内翻畸形,可行肱骨髁上截骨术予以矫正,对于8小时以内的缺血肌挛缩,应行切开减压术,预防缺血挛缩不良后果的发生。对于晚期屈肌挛缩的处理,应根据损害时...
如为单纯性伸展型左肱骨髁上骨折,术者左手掌压于尺骨鹰嘴背侧,右手压于近测骨折端上方的屈侧,双手互相对压。同时助手将肘关节屈曲即可复位。 如为左侧伸展尺偏型肱骨髁上骨折,术者应以左手小鱼际抵于肱骨内髁处,右手大鱼际抵于肱骨近侧骨折端上方桡侧,两手用力加压将远侧骨折端的尺侧移位完全整复,然后术者左手转为手...
肱骨小头位于肱骨下端桡侧,向前方突出,呈圆形光滑的骨性结构。肘关节屈曲时,桡骨小头顶端关节凹形面与肱骨小头前关节面互相对应咬合,肘关节伸展时,则在肱骨小头下关节面咬合;当时关节轻度屈曲时,传导暴力自下而上经桡骨传导至肘部,桡骨小头成锐角撞击肱骨小头,在肱骨小头与肱骨干骺端造成剪切外力,可将肱骨小头自其附着处剪切下来,并可发生...
陈旧性肘关节脱位可先试行手法复位,但效果多不满意。一般应行切开复忙,必要时可行关节成形术。80.桡尺骨双骨折移位的解剖学因素? 前臂上2/3肌肉丰富,下1/3多是肌腱,因而上部粗下部细,外形椭圆。起止于前臂的肌肉有伸、屈、旋前、旋后四组。旋后肌组有肱二头肌和旋后肌,均附着于肱骨,旋前肌组有旋前圆肌和旋...
骨筋膜室是由骨、骨问膜、肌问隔和深筋膜形成的潜在腔隙,有神经、血管、肌肉居于其中。当肢体由于挤压伤,血管损伤,骨折内出血,石膏、夹板固定不当,导致筋膜室内压力增高,由于室壁坚韧,缺乏弹性,不能向周围扩张,故而增高的压力使筋膜室内淋巴与静脉的阻力增加,而静脉压力增高,进而使毛细血管内压力进一步增高,从而渗出增加,使间室内压力进...
早期诊断、早期治疗是预防挛缩发生的唯一有效方法。 ...
手法复位,上肢石膏管型或石膏托固定。 ...