肩峰撞击征的病因及治疗?

肩部撞击征，又称肩峰下疼痛弧综合征，是肩关节外展活动时，肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间发生反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征，是中年以上者的常见病。肩关节主动外展活动时有一疼痛弧，而被动活动疼痛明显减轻甚至完全不痛。

　　分期：充血水肿期；慢性肌腱炎期；肌腱断裂期

　　病因：

　　（1） 冈上肌断裂

　　（2） 冈上肌肌腱炎

　　（3） 冈上肌肌腱钙化

　　（4） 肩峰下滑囊炎

　　（5） 肱骨大结节骨折

　　体征：

　　（1） 肩峰下至肱骨大结节处压痛

　　（2） 肩关节被动活动时，可闻及明显的碎裂声或称捻发音

　　（3） 主动外展活动时有60°~120°的疼痛弧，被动活动时疼痛明显减轻，甚至完全不痛

　　（4） 肩关节活动受限，外展、外旋和后伸受限

　　（5） 肩部撞击试验阳性

　　X线：

　　肱骨大结节硬化、囊性变或骨赘形成

　　治疗：

　　非手术治疗：

　　（1） 肩部理疗、热敷

　　（2） 口服消炎止痛类药物

　　（3） 三角巾悬吊患肢

　　（4） 无痛下活动肩关节

　　（5） 可的松局部注射

　　手术治疗：

　　（1） 喙肩韧带切断或切除术

　　（2） 肩峰切除术

　　（3） 外侧肩峰成形术

　　（4） 前肩峰成形术

　　（5） 肩峰下滑囊切除术

　　（6） 肩胛盂缘切骨下移术