如何分析乙肝“两对半”或其它化验单

乙肝“两对半”是乙肝病毒血清标志物，人体被乙肝病毒感染后，利用免疫学方法对肝炎病毒的三个抗原抗体系统进行检测，乙肝“两对半”是常用的五项血清标志物，这五项标志对乙肝病人具有临床和流行病学的重要意义。试分析如下：

　　（1）如果五项中出现“三阳”即表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（抗-HBC）三项均阳性。且核心抗体滴度又高，则说明乙肝病毒在乙肝病人体内进行复制。

　　（2）表面抗原与e抗原双项阳性出现于乙肝病毒（HBV）感染后的潜伏期或发病早期，提示病程处于发展阶段，体内病毒复制活跃。一般实验资料表明，表面抗原的滴度越高，e抗原的检出率越多，提示其与乙肝病毒的复制密切相关。所以乙肝病毒检测结果是“三阳”，这是病毒复制的指标，其传染性强。

　　（3）乙肝病程的急性期，e抗原只有短期阳性，如表面抗原和e抗原持续阳性，经观察发现，持续阳性者多伴有肝功能改变，特别是谷丙转氨酶的升高和慢肝的体征。

　　（4）e抗原持续10周以上，就有很高的机率转为慢性病毒血症，慢性化倾向。

　　（5）据报道，e抗原阳性的孕妇所生的婴儿100％被感染，而乙肝e抗原阴性的孕妇，其婴儿只有30％被感染。

　　（6）表面抗体（抗-HBs）一般说是保护性抗体，至于保护力的大小还要看其滴度高低。

　　（7）e抗体（抗一HBe）阳性伴核心抗体阳性，提示病毒复制受到明显抑制，但不排除体内有病毒和有传染性的可能，为进一步了解有无传染性，可检测血中的乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA），如果阳性说明仍有病毒复制，e抗原可能被e抗体所掩盖，是由于e抗体抑制了e抗原的分泌而e抗原不能检出，但病毒仍然复制，有可能使肝炎慢性化且具有传染性。

　　（8）如果表面抗体、e抗体、核心抗体均为阳性，一般认为是既往感染乙肝病毒，且有一定的免疫力。但核心抗体阳性的意义与滴度的高低有关系，高滴度多伴有表面抗原阳性提示乙肝病毒持续感染；低滴度的核心抗体阳性多为既往感染的标记。表面抗体、e抗体低滴度、核心抗体均阳性者表明既往感染过乙肝病毒，对其再次感染有一定免疫力。但不排除仍有30％的病人，有肝炎病毒的复制。