治疗病毒性肝炎的基本疗法有哪些措施

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  1.休息:急性肝炎一般卧床休息直至恢复期,再逐渐增加活动;慢性肝炎适当休息以减少机体消耗,增加肝脏血液供应,减轻肝脏负担。

  2.营养疗法:安排合理饮食,一般宜于给高蛋白、高维生素、适宜脂肪和糖,饮食要新鲜而易于消化,以少食多餐为佳,禁忌饮酒。具体成分的搭配如下:①蛋白质:急性期蛋白质比较适宜的量为每公斤体重给1~1.5克;但重型肝炎例外,因蛋白质过量往往有消化障碍,肠内产生较多的腐败物质,反而加重肝脏负担及损害肝脏功能。急性期过后,蛋白质的量根据具体情况适当增加。② 碳水化合物:每天供给300克左右为宜。③脂肪:一般每日供给40~60克为宜,过低可影响食欲。

  3. 葡萄糖:对肝炎患者给予补充适量葡萄糖,保证肝内 糖原的贮存量,维持肝脏的正常功能。一般每天给予碳水化合物300克,再辅以葡萄糖100~200克比较合适。如果糖量过多,产酸,将影响饮食的纳入。根据病情可通过口服或静脉途径供给。

  4.维生素:病毒性肝炎病人都有不同程度的食欲不好、厌油等消化道症状,对水溶性及脂溶性维生素的摄入都有一定的影响,而且肝细胞的修复、 凝血因子的制造都需要较多的维生素。因此对于肝炎病人适当补充维生素可稳定内环境,满足病人的需要。常用的维生素有如下几种。

  (1) 维生素B1,患病毒性肝炎时,由于大量补充葡萄糖,糖代谢率增高,机体内消耗量明显增加,纳入减少,因此对维生素B1的需要量也增加,如果不加补充则影响神经病变和糖代谢,在此情况下应给予补充,每日口服30毫克,或肌注100毫克,病人食欲正常后可停用。

  (2)维生素B6:对保护神经,减轻肝炎病人的恶心、呕吐均有较好作用。此外本药还参与脂肪及蛋白质的代谢,因此应给予适当补充。每日30毫克口服,也可100毫克肌注或加葡萄糖液中静滴,疗程2周。

  (3)复合维生素B;复合维生素B中含有B族的各种维生素,包括维生素B1、维生素B2、泛酸、烟碱酸、维生素B6、胆碱八磷酸腺■或腺嘌吟核苷酸、叶酸、B12生物素、 肌醇对氨基 苯甲酸等。应用复合维生素B较单一维生素B为佳,但在应用时注意染尿色为黄色应与黄疸尿黄色加以鉴别。也可用酵母片代替之。每日3次,每次2~3片;或每日2毫升肌注一次。如用酵母片则每日3次,每次3片口服,疗程不限。

  (4)维生素C:治疗作用是①抗感染(包括病毒、细菌),大剂量维生素C的应用可促进抗体的形成。②保护肝细胞,促进肝细胞再生,降低血管通透性,参与凝血,增强肝脏解毒功能,加强肝细胞的抵抗力。③用维生素C可以解除出血倾向。④治疗坏血病,减轻肝功能的严重损伤。⑤降低血中pH值,有利于氨的排出,可预防肝昏迷的发生。⑤构成体内的氧化还原系统。因维生素C在体内部分氧化这一过程是可逆性反应。但应注意用量不可过大,过大则有恶心、呕吐,或注射用时引起注射部位过敏反应,静脉穿刺部位的静脉炎,如有血栓的形成甚至会引起突然死亡。有报道引起尿路结石者。一般可口服每日300~600毫克,或2~3克加入葡萄糖液内静脉注射或点滴,疗程视病情而定。

  (5)维生素E:维生素E为脂溶性维生素,主要贮存于肝脏,可随胆汁

  徘出。肝炎时肠道吸收减少,肝及血内含量下降。临床上常用于重型肝炎的治疗,可减轻肝脏损害。

  (6)维生素K:维生素K可促进肝脏合成凝血因子II、VI、IX、X,肝脏代谢中许多环节要靠维生素K参与和激活,在氧化磷酸化过程中起重要作用。对重型肝炎有出血倾向者常用维生素K1。每日10~40毫克静脉滴注,维生素K3可供口服,4毫克,每日3次。维生素Kl作用比维生素K3、维生素K4强,静脉点滴可取得较快效果。

  5. 辅酶Q10、三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷;辅酶Q10能将琉珀酸脱氢酶及辅酶I脱氢酶的黄素蛋白与细胞色素联系起来。主要作用是参与多种酶系的代谢,常和其它免疫兴奋剂并用治疗慢性肝炎,具有改善肝功能效果。每天肌注10毫克,疗程视病情而定。

  三磷酸腺苷为机体内的一种辅酶,参与体内脂肪、蛋白质、糖和核酸的代谢过程;提供吸收、分泌、肌肉收缩及生化合成反应所需的能量;是体内正常细胞阳离子转运所必要的物质。10~20毫克肌注或静注,每日一次,连用2~3周,静注要注意血压,以缓注为妥。辅酶A、肌苷等能量代谢药物均有一定的护肝作用。

  6. 核糖核酸:核糖核酸是细胞的基本成分。正常细胞含有多量的核糖核酸,各种肝病时常用细胞浆内核糖核酸以及细胞核内 去氧核糖核酸的减少或消失。因此可用于急、慢性肝炎的治疗。

  7.肝得健:含有磷脂及多种身体必需的维生素,具有较强的保护肝 细胞膜的作用,并能促使肝细胞的修复与再生,阻止肝纤维化的形成和发展,防治肝炎继发 脂肪肝。重症肝炎5毫升静注,每日1~2次,一般急性肝炎或慢性肝炎可用胶囊制剂口服,每日3次,每次1~2粒。

  8.中医中药治疗:急性肝炎可用 茵陈蒿汤治疗,慢性肝炎可用小柴胡汤。

  还有丹桅逍遥散、香砂六君子汤等方剂辨证论治选择使用,可有一定效果。

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