妊娠期肾脏有哪些改变？

　　妊娠期肾脏有如下改变：

　　（1）血容量增加：主要因晚期（30周）妊娠发生水钠潴留造成。水钠潴留与渗透压感受器对抗利尿激素敏感性下降有关，也与肾脏排水功能障碍有关。

　　在妊娠第10周（或更早期），肾血流量及肾小球滤过率增加，比非孕妇女增加30%~50%，滤过分数增高，所以平均血尿素氮3.2mmol\/L，肌酐51.3mol\/L，较非孕妇低。因此对于孕妇，如尿素氮>4.64mmol\/L，肌酐>53.04mol\/L，尿酸>267.66mol\/L，应考虑肾功能异常，后者更提示先兆子痫。除肾小球滤过分数变化外，孕妇的肾小管功能也有轻度改变，可出现肾性糖尿、氨基酸尿等。

　　（2）妊娠时肾脏形态改变：孕妇双肾大小可增加lcm，并且输尿管可能扩张，输尿管的收缩能力下降，这些对孕妇泌尿系统感染的发生起促进作用。

　　（3）妊娠中期舒张压变化：可下降1.3~2.0kPa（10~15mmHg），以后渐升，但近足月时仍不能达到孕前水平，若孕中期舒张压在10kPa（75mmHg）以上，孕晚期在11.3kPa（85mmHg）以上，应视为不正常，此点在评估孕妇有无肾脏疾病时不可忽视。