尿路感染时尿液有哪些异常改变？

　　尿路感染时尿液出现的异常改变主要有脓尿、血尿、细菌尿、气尿。

　　（1）脓尿：脓尿即尿中有脓细胞。常见原因有特异性感染与非特异性感染两类。非特异性感染包括肾盂肾炎、肾积脓、周围脓肿破溃与肾脏相通、膀胱炎、尿道炎及附近器官炎症（如盆腔脓肿、前列腺炎或脓肿）。特异性感染主要为结核病与淋病。

　　（2）血尿：泌尿系感染引起的血尿最为常见。血尿伴膀胱刺激症状多表明病变在下尿路，以急性膀胱炎最多见。表现为终末血尿，偶为全血尿。慢性膀胱炎合并尿血者较少见。急性前列腺炎、精囊炎可有终末血尿。年轻患者出现膀胱刺激症状和终末血尿，病程较长，普通抗生素治疗无效时，应考虑肾结核。

　　（3）菌尿：细菌尿即尿中存在细菌。非特异性感染的致病菌70%~80%为革兰阴性杆菌，包括大肠杆菌、变形杆菌、副大肠杆菌、产气杆菌与铜绿假单胞杆菌。其余20%致病菌为革兰阳性球菌感染，包括葡萄球菌、链球菌等。

　　（4）气尿：气尿即排尿时尿中出现气体，由气肿性膀胱炎或气肿性肾盂肾炎所致。气肿性膀胱炎是膀胱壁或腔内有气体存在的一种炎症，在糖尿病患者中发病率较高。病原菌为大肠杆菌、产气杆菌（包括变形杆菌）、金黄色葡萄球菌、链球菌及酵母菌等，由胃肠道、肺或皮肤为原发灶，经血或尿路上皮损伤处进入泌尿系病变部位，酵解葡萄糖而产生二氧化碳。气肿性肾盂肾炎为常见的暴发性肾脏感染，肾内及肾周围均有气体，常并发脓毒血症、肾积脓、坏死。