革兰氏阴性杆菌败血症如何进行诊断

　　患者有下述情况并伴有不明原因的高热或休克，应想到本病的可能，宜作血培养，以求早期诊断。①较重的肾盂肾炎，特别是伴有结石等梗阻情况者；②较重的肾盂肾炎，伴有糖尿病，特别是有坏死性乳头炎者；③尿路感染伴有恶性肿瘤、白血病或尿毒症等身体免疫功能差的疾患，特别是在使用抗癌药物或放射治疗时，或因故长期使用激素或抗生素时；④尿路感染病人在使用尿路器械检查之后。本病的确诊有赖于血细菌培养的阳性，故在使用抗菌药之前，宜抽血作细菌培养和药物敏感试验，并在病程中反复培养。
　　由于本病病势凶险，极有可能发生明显的休克，因此，对确诊为本病者，要密切注意其随时可能发生的休克。休克常见于发病之初，但亦有可能见于病程中的任何一天，血压轻度降低常为休克的前奏，但感染的临床表现往往掩盖了休克症状，部分病人虽血压轻度下降，但仍可表情活跃，舌色潮红，四肢灼热，如果不及时积极治疗，可迅速发展为典型的休克，因此，对可疑患者要勤测血压，防患于未然。