如何对急性缺血性胸痛及疑诊急性心肌梗塞（AMI）患者的危险性进

　　对到达急诊科的急性缺血性胸痛及疑诊AMI的患者常用初始的12或18导联心电图来评估其危险性。患者病死率随ST段抬高的心电图导联数的增加而增加。如患者伴有下列任何一项，如女性，高龄（>70岁），既往梗塞史，心房颤动，前壁心肌梗塞，肺部罗音，低血压，窦性心动过速，糖尿病，则属于高危患者。缺血性胸痛表现为非ST段抬高者，包括非Q波心肌梗塞和不稳定性心绞痛，后者也可发展为ST段抬高的心肌梗塞。心电图正常或无法诊断者，需要对其病因重新评价，疼痛发作时的心电图及其动态变化有助于诊断。血清心肌标记物对评估危险性可提供有所价值的信息，血清心肌标记物浓度与心肌损害范围呈正相关，非ST段抬高的不稳定性心绞痛患者，约30%TnT或TnI升高，可能为非Q波心肌梗塞而属高危患者，即使CK-MB正常，死亡危险性也增加。肌钙蛋白水平越高，预测的危险性越大。