存活心肌有哪些识别方法？（评价存活心肌的方法有哪些？）

　　①核素心肌显像。A.正电子发射型计算机断层显像（PET）根据存活心肌局部血流灌注减低，且低代谢存在的这一特点，通过代谢显像（心肌的葡萄糖代谢、氧化代谢和脂肪酸代谢）结合灌注显像评价心肌的代谢或血流灌注是否匹配来识别存活心肌。最常用示踪剂18FDG（18氟——脱氧葡萄糖）。B.201TI—SPECT（201铊单光子断层显像）根据存活心肌细胞膜的完整性来识别。201TI静注后心肌对其的摄取与心肌局部血流量及心肌对201TI的摄取份数成正比，随后心肌中201TI不断从细胞中释出，心肌又不断地从血循环中摄取，即形成201TI再分布。在血流灌注减低但心肌存活区域，延迟显像出现再分布图像，而疤痕及坏死组织无再分布图像。C.C99锝-单光子断层显像（99TC—MIBISPECT）基于存活心肌细胞膜完整性存在来识别。99TC—MIBI进入心肌细胞，主要存在于线粒体，它的心肌浓聚与心肌的存活性和细胞膜完整性密切相关，其积聚量与血流灌注成正比，但与201TI相比无明显再分布。

　　②小剂量多巴酚丁胺（Dob）单用及其合用硝酸酯负荷二维超声心动图（IDE）试验，根据存活心肌有收缩储备，即对正性肌力药物的刺激有收缩增强反应的特点来识别。因此静注小剂量Dob时用IDE观察目标区域收缩运动增强情况，若明显增强或先增强后恶化则为存活心肌，若无变化则为坏死或疤痕心肌。亦可与硝酸酯合用静注，提高敏感性。③其它方法：心肌声学造影超声心动图、心脏MRI。