正确识别冠心病存活心肌有何临床意义？

　　由于心肌缺血发生的速度、程度和持续时间不同，以及缺血心肌有无再灌注或侧支循环血流的供应，心肌梗塞后的局部室壁运动异常（RWMA）区域除了坏死心肌，还有各种不同病理生理状态的存活心肌存在。如顿抑心肌、冬眠心肌和伤残心肌。前两者心肌可逆性损伤，心肌无坏死，功能可完全恢复，后者部分心肌可逆性损伤，部分心肌坏死和部分严重损伤，其功能恢复延迟而不完全。对冠心病或心梗患者及时识别这些有活心肌，尽早施行冠脉血运重建术（CRV），如冠脉腔内成形术（PTCA）或冠脉搭桥术（CABG），恢复血液供应，使其收缩功能改善或恢复，将改善左室整体收缩功能和患者的预后。而对确已坏死的心肌，待CRV是无益的。因此，正确判断RWMA区域内有无有活心肌，对MI患者进一步选择治疗，预测疗效和预后重要意义。