在胎体各部中,胎臀小于胎肩,胎肩又小于胎头,胎头既大又硬。
头先露时,胎头一经娩出,胎肩、胎臀随即娩出,多无困难。
而臀先露时,较小且软的胎臀先娩出,大于胎臀的胎肩、胎头则需要按一定的机转适应产道的条件方能娩出,且后出胎头无明显变形。
臀位产胎儿死亡率较枕前位高3～8倍。
所以臀位剖宫产率较高。但对单臀位及经产妇则仍主张经阴分娩。
一旦决定经阴分娩者,在第一产程,产妇应侧卧位,不要下床活动,不能灌肠,尽量少做肛门检查。
一旦破膜,要注意胎心变化,以便及时发现脐带脱垂。若宫缩时在阴道口已能见到胎足时,应在消毒外阴后,在宫缩时用无菌巾以手掌堵住阴道口。因为胎足脱出阴道口,并不一定表示宫口已开全,子宫颈口仅扩张4～5厘米时,就可脱出胎足。所以臀位一定要耐心地“堵”,起到充分扩张宫颈口及阴道的作用,有利于胎头娩出。
当颈口开全,阴道已充分扩张,即可准备接生。
初产妇要行会阴侧切术。
当胎臀自然娩出至脐部后,接产人员协助娩出胎肩及胎头。
