药材名称：神曲
名称出处：《药性论》
概况异名：六神曲(《本草便读》)。
基源：为蓼科蓼属植物辣蓼，菊科蒿属植物青蒿和蔷薇科杏属植物杏或山杏的种仁等药加入面粉或麸皮混和后，经发酵而成的曲剂。
原植物：辣蓼polygonum hydropiper L．。青蒿Artemisia annua L．。杏Armeniaca vulgaris Lam．。山杏Armeniaca sibirica(L．)Lam．
历史：本品始载于《药性论》，历代本草医书多有论述其功效，在《本草经疏》记载：“古人用曲，即造酒之曲，其气味甘温，性专消导，行脾胃滞气，散脏腑风冷。神曲乃后人专造，以供药用，力倍于酒曲。”记载本品内含的是《本草求真》：“神曲，辛甘气温，其物本于白面、杏仁、赤小豆、青蒿、苍耳，红蓼六味，作饼蒸郁而成，其性六味为一，故能散气调中，温胃化痰，逐水消滞，小儿补脾医多用此以为调治。”今神曲所采用的植物主要是上述几种。
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生药鉴别：本品为方形或长方形的块状，宽约3cm，厚约1cm；外表土黄色，粗糙。质硬脆，易断，断面不平，类白色，可见未被粉碎的褐色残渣及发酵后的空洞。有陈腐气，味苦。以陈久、无虫蛀者为隹。
加工炮制：制法：用鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼各12kg，切碎；赤小豆碾米、杏仁去皮研碎各6kg，混合拌匀，入麦麸100kg，白面60kg，加水适量，揉成团块，压平后用稻草或麻袋覆盖，使之发酵，至外表长出黄色菌丝时取出，切成约3cm见方的小块，晒干即得。另法：用鲜蓼子4．5kg，鲜青蒿、鲜苍耳各1．5kg，洗净，切碎，加水浸泡；杏仁去皮研碎、赤小豆研碎各6kg，加水煮成粥状，混合拌和，入白面150kg，略加清水，反复揉匀，然后压成方块，用麻叶包裹，置温室中经发酵后，切成小块，晒干即得。 ①炒神曲 取麸皮撒匀于热锅内，俟起捆，将神曲倒入，炒至黄色取出，筛去麸皮，放凉。或不加麸皮，炒至黄色亦可。 ②焦神曲 取神曲置锅内，炒至外表焦黑色，内部焦黄色，取出，略喷清水，放凉。
贮藏：置通风干燥处，防蛀。
化学性质含酵母菌、淀粉酶、挥发油、甙类、脂肪油及维生素B等。
药性性味：甘、辛，温。 ①《珍珠囊》：“辛。” ②《汤液本草》：“暖，甘。” ③《滇南本草》：“平，甘。” ④《纲目》：“甘、辛，温。”
归经：入脾、胃经。 ①《汤液本草》：“入足阳明经。” ②《雷公炮制药性解》：“入脾、胃二经。” ③《本草经解》：“入足厥阴肝经，足阳明胃经。”
功效：健脾和胃，消食调中。
主治：饮食停滞，胸痞腹胀，呕吐泻痢，产后瘀血腹痛，小儿腹大坚积。 ①《药性论》：“化水谷宿食，癥结积滞，健脾和胃。” ②张元素：“养胃气，治赤白痢。” ③《汤液本草》：“疗脏腑中风气，调中下气，开胃消宿食。主霍乱心膈气，痰逆，除烦，破癥积及补虚，去冷气，除肠胃中塞，不下食。能治小儿腹坚大如盘，胸中满，胎动不安，或腰痛抢心，下血不止。” ④《纲目》：“消食下气，除痰逆霍乱泄泻胀满。闪挫腰痛者，煅过淬酒温服有效，妇人产后欲回乳者，炒研酒服6g，日二。” ⑤《本草述》：“治伤暑，伤饮食，伤劳倦，疟气痞证，水肿胀满积聚，痰饮咳嗽，呕吐反胃，霍乱，蓄血，心痛，胃脘痛，胁痛，痹痿眩晕，身重，不能食，黄疸。” ⑥《本草再新》：“消瘰疬疽瘤。”
用法用量：内服：煎汤，6～12g；或研末入丸、散。
使用注意：《本草经疏》：“脾阴虚，胃火盛者不宜用；能落胎，孕妇宜少食。”
临床应用配伍应用：①配山楂、麦芽，治饮食积滞。 ②配藿香、苏叶，治感冒食滞。 ③配麦芽、干姜、乌梅，治食欲不振。 ④配枳实、白术，治泄泻。 ⑤配芜荑、吴茱萸，治休息痢。 ⑥配地黄、白术，治产后冷痢。 ⑦配磁石、朱砂，治心悸、失眠。
方选和验方： ①消食丸(《太平惠民和剂局方》)治脾胃俱虚，不能消水谷，胸膈痞闷，腹膈时胀，连年累月，食减嗜卧，口苦无味，虚羸少气：乌梅(去核，焙干)、干姜(炮)各120g，小麦蘖(炒黄)90g，神曲(捣末，炒)186g上件为末，炼蜜和搜为丸，如梧桐子大，每服15丸加至20丸，米饮下，日2服，不计时候。 ②断下丸(《是斋百一选方》)治暴泻：神曲(微炒)、吴茱萸(绿色者拣净，泡洗7遍)各30g。上2味为细末，以酸米醋为丸，如梧桐子大。每服50～100丸，空心食前，米饮汤下。 ③曲术丸(《太平惠民和剂局方》)治时暑暴泻及饮食所伤，胸膈痞闷：神曲(炒)、苍术(米泔浸一宿，焙干)各等份。为末，面糊为丸，如梧桐子大。每服30丸，不拘时，米饮吞下。 ④神曲丸(《普济方》)治休息痢，日夜不止，腹内冷痛：神曲、芜荑、吴茱萸各等份。熬生姜自然汁和丸，如梧桐子大。食前粥饮下30丸。 ⑤神曲散(《圣惠方》)治产后冷痢，脐下绞痛：神曲90g(微炒令黄)，熟干地黄60g，白术45g。上件药捣细罗为散。每服，以粥饮调下6g，日3～4服。 ⑥脾泄丸(《医学正传》)治泄泻：神曲、白术、芍药(并炒)各等份。冬加肉豆蔻，去芍药，为细末，神曲糊为丸服。 ⑦曲术丸(《三因方》)治中脘宿食留饮，酸蜇心痛，吐清水：神曲(炒)90g，苍术(米泔浸)45g，砂仁30g，陈皮(去白)30g。上为细末，生姜汁另煮神曲糊为丸，如梧桐子大，每服70丸姜汁送下。 ⑧肥儿丸(《明医指掌》)治小儿脾疳、食疳：神曲、麦芽、使君子、胡黄连、木香、槟榔、肉果。 ⑨神曲丸(《备急千金要方》)治心悸、失眠：磁石60g，朱砂30g，神曲120g。上药研末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服6g，每日2次，温开水送服。 ⑩保和丸(《丹溪心法》)治饮食停滞：山楂180g．神曲60g，半夏、茯苓各90g，陈皮、连翘、萝卜子各30g。上药为末．炊饼为丸，如梧桐子大，每服70～80粒，食远白汤送下。 ⑾《方脉正宗》：“治脾虚不能磨食：神曲120g，白术90g，人参30g(俱炒)，枳实(麸拌炒)15g，砂仁(炒)12g。共为末，饴糖为丸，梧桐子大。每早、晚各服9g，白汤送下。” ⑿《明医指掌》：“治食疟膨胀食少，或时作痛：神曲、麦芽、槟榔、草果、苏叶、苏梗各30g。水煎服。” ⒀《普济本事方》：“治脾虚不食，停饮胁痛：神曲(微炒)300g，白术150g，干姜(炮)、官桂各90g，吴茱萸(汤浸7次，焙)、川椒(微炒)各60g。上药为细末，薄糊丸如梧桐子大．每服30～50丸，生姜汤下，食前稍空服。有饮加半夏曲60g，癸亥中予作数剂自服，饮食倍进。” ⒁《普济本事方》“治脏腑泄滑：神曲(炒碎)、川芎、白术、附子(炮去皮、脐)各等份。上为细末，用糊丸如梧桐子大，每服30～50丸，米汤送下。” ⒂越鞠丸(《丹溪心法》)治胸闷胸痞，脘腹胀痛，嘈杂吐酸，食欲不振：香附(醋炙)、苍术(泔水炙)、神曲(炒)、栀子(姜炒)、川芎各等份。上药研末，水泛为丸如梧桐子大，每服6g，口服1～2次，温开水送下。 ⒃四正散(《医醇賸义》)治暑月呕吐：藿香4．5g，苍术3g，厚朴3g，砂仁3g，神曲9g，茯苓6g，半夏3g，广皮3g，竹茹2．4g。姜汁2小匙冲服。 ⒄温中平胃散(《医醇賸义》)治胃胀，腹满，鼻闻焦臭，妨于食，大便难：炮姜1．5g，砂仁3g，木香1．5g，神曲(炒)9g，谷芽(炒)9g，广皮3g，茅术3g，厚朴3g，枳壳3g，青皮3g香橼皮2．4g。水煎服。 ⒅吴茱黄散(《医醇賸义)》治肠痹，腹痛气急，大便飧泄：吴茱萸1．5g，干姜1．5g，神曲30g(炒)，砂仁30g，肉蔻15g，白术30g，厚朴30g，陈皮30g，良姜15g。研末，每服3g，食前米饮下。 ⒆白术丸(《笔花医镜》)治气虚中满：白术、茯苓、砂仁、陈皮、神曲各45g，五谷虫120g。用荷叶老米煎水为丸。 ⒇曲蘖枳术丸(《明医指掌》)治痞消食强胃：神曲90g，洒曲30g，枳实30g，白术60g。上为末，荷叶煮饭为丸如梧桐子大。空心白汤送下50～60丸。
单方应用：①《纲目》：“用于回乳：神曲6g，研末，洒下。” ②《摘元方》：“治食积心痛：陈神曲1块，烧红，淬酒500ml服之。” ③《千金方》：“治产乳运绝，亦治难产：神曲末，水服9g。” ④《本草汇言》：“治产后瘀血不运，肚腹胀闷，渐成臌胀：陈久神曲500g，捣碎，微炒磨为末。每早、晚各服9g，食前砂仁汤调服。亦治小儿食积臌胀。”
食疗：①竹叶神曲粥(《奉化方食》)治产后感冒：竹叶30g，神曲10g。加糖煮汁，取汁煮粥食。 ②神曲酒(《摘元方》)治食积，消化不良：神曲90g。研碎，用1000g米酒浸泡7天。每服30ml，1日2次。 ③曲米粥(《多能鄙事》)治老人脾虚食不消化，泄痢不止：神曲(炙，捣末)60g，青粱米60g，上和作粥，空心食之。常服温中极佳。
医药家论述①李时珍《纲目》：“按倪维德《启微集》云：神曲治目病，生用能发其生气，熟用能敛其暴气也。” ②张璐《本经逢原》：“神曲，其功专于消化谷麦酒积，陈久者良。但有积者能消化，无积而久服，则消人元气。” ③缪希雍《本草经疏》：“古人用曲，即造酒之曲，其气味甘温，性专消导，行脾胃滞气，散脏腑风冷。神曲乃后人专造，以供药力，力倍于酒曲。” ④贾所学《药品化义》：“神曲，味甘，炒香，香能醒脾，甘能洽胃，以此平胃气，理中焦，用治脾虚难运，霍乱吐逆，寒湿泄泻，妇人胎动抢心，下血不止。若生用力胜，主消米谷食积，痰滞癥积，胸满疟痞，小儿腹坚，皆能奏绩。” ⑤张介宾《本草正》：“神曲，味甘气平，炒黄入药，善助中焦土脏，健脾暖胃，消食下气癥化滞调中，逐痰积，破癥瘕，运化水谷，除霍乱胀满呕吐。其气腐，故能除湿热；其性涩，故又止泻痢。疗女人胎动因滞，治小儿腹坚因积。” ⑥黄宫绣《本草求真》：“神曲，辛甘气温，其物本于白面、杏仁、赤小豆、青蒿、苍耳、红蓼6味，作饼蒸郁而成。其性6味为一，故能散气调中，温胃化痰，逐水消滞，小儿补脾，医多用此以为调治。盖取辛不甚散，甘不甚壅，温不见燥也。然必合以补脾等药，并施则佳。” ⑦牟鸿彝《国药的药理学》：“神曲，是借其发酵作用以促进消化机能，但是在胃酸过多、发酵异常的患者，当绝对避免使用。” ⑧李时珍《纲目》：“消食下气，除痰逆霍乱、泄痢胀满诸疾，其功与曲同。闪挫腰痛者，煅过淬酒温服有效。妇人产后欲回乳者，炒研酒服6g，日二即止，甚验。” ⑨中药通报1987；(9)：“神曲内服，固为消食和胃之妙法，但不宜入煎剂，理由如下：神曲本为面粉制品，经加下而成脆硬的方块状，多炒至微黄入药。……神曲入煎剂使得药液稠厚，一则易粘锅焦糊；二则滤药困难，服药时口中粘滞不爽，易使患者恶心；三则由于药液粘稠，使药渣吸附而造成有效成分的损失也增大。另外，其所含的主要有效成分淀粉酶、脂肪酶也会因持续煎熬温度过高而丧失活性；能刺激胃粘膜反射性引起消化液分泌增加的挥发油也挥发散失；所含的能抑制肠内过渡发酵而治疗腹胀的乳酵菌也被灭活，从而丧失其消食和胃的作用。作者建议神曲不入煎剂为好，可将神曲单独加工成丸剂，片剂或散剂，在使用时以汤液送服，这样可能更有利于药效的发挥并能减少用量，或与它药配伍制成丸、片、散、胶囊剂内服。”