枳壳

药材名称：枳壳

名称出处：《开宝本草》

概况

异名：川枳壳(四川)，江枳壳(江西)，湘枳壳(湖南)，苏枳壳(江苏)。

基源：为芸香科柑属植物酸橙及其栽培变种的干燥未成熟果实。

原植物：酸橙Citrus aurantium L．及其变种(代代花C．aurantium L．cv．daidai－黄皮酸橙C．aurantium L cv．huangpi。朱栾C．aurantium L．cv．chuluan。塘橙C．aurantium L．cv．Tancheng)。代代花Citrus aurantium L．var．amara Engl．，又名代代(浙江、江苏)。香圆Citrus wilsonii Tanaka〔C．grandis(L．)Osbeck var．shangyuan Hu〕。少部分地区如福建惯用枸橘Poncirus trifoliata(L．)Raf．，药材名绿衣枳壳。

历史：枳壳始载于宋《开宝本草》，列于木部中品。唐《本草拾遗》载：“旧云江南为橘，江北为枳，今江南俱有枳橘，江北有枳无橘。对照《证类本草》附图，汝州(今河南临汝县)枳壳和成州(今甘肃成县)枳实均是枸橘(Poncirus trifoliata(L．)Raf．，故现今植物书籍亦称此种植物的中名为枳。根据古代本草的描述，除枸橘可作枳实枳壳外，尚有其他种柑橘类植物也作枳实、枳壳，正如苏颂曰：“……今医家以皮厚而小者为枳实，完整而大者为枳壳，皆以‘翻肚似盆口状’，陈久者为胜。”在观察枸橘的成熟或未成熟的果实横切者不是“翻肚似盆口状”，而酸橙及香圆果实横切者才有这种特征，由此可知古代枳壳的原植物不止一种。明《纲目》对枳的记载不很明确，但从其附图的叶形为单身复叶看为柑橘类植物，此外，另有枸橘(别名臭桔)的记载：“枸橘处处有之，树、叶并与橘同，但干多刺。三月开白花，青蕊不香，结实大如弹丸，形如枳而壳薄，不香，人家多收种为藩篱，亦或收小实，伪充枳实及青橘皮售之，不可不辨。”从这段描述并参照附图(叶为三小叶的复叶)可知，其所谓的枸橘即为枸橘属植物枸橘，由此可见，古代本草记载的枳虽为枸橘，但药用枳壳、枳实为酸橙或香圆等的果实，与现今药用习惯一致，以酸橙为正品。

形态：常绿小乔木，枝有刺。叶互生，叶柄有狭长形或狭长倒心形叶翼，长5～22mm，宽2～6mm；叶片倒卵状椭圆形或卵状长圆形，长3．5－10cm，宽1．5～5cm，先端短而钝，渐尖，或有微凹头，基部阔楔形或圆形，全缘或有不明显的波状锯齿，无毛，有透明油点，背面叶脉明显。花单性或数朵簇生于叶腋，白色；花萼杯状，5裂，裂片阔三角形，有疏短毛；花瓣5，长椭圆形，质厚，长1．5～2．0cm，宽5～7mrn，略向外反卷；雄蕊20或更多，花丝基部部分合生，花药细长；雌蕊1，比雄蕊略短，子房球形，9～13室，每室含胚珠多数。柑果圆形，略扁，橙黄色，果皮粗糙。花期4－5月，果实成熟期11月。(图见《中药志》第3册．第2版．7页 彩图7)

生境与分布：栽培于丘陵、低山地带、江河湖泊沿岸或平原。在中国长江流域及南方各地柑橘产区均有栽种。主要栽培于浙江、江西、湖南、和四川。

代代花与酸橙的主要区别为叶翼较宽，呈倒心形，长8～35cm，宽4～15mm；开花后花萼增长变厚。(图见《中药志》．第2版 第3册．49页．图28)栽培于低山地或丘陵，苏州地区盆栽。主要栽培于苏州及浙江。

香圆与酸橙及代代花的主要区别为乔木，高达9～11m。叶片椭圆形，叶翼宽大呈心形；果实表面多粗糙，有的有疣状凸起。花期4～5月，果实成熟期10～11月。(图见《中药志》．第2版．第3册．63页．图35)在江苏、安徽、浙江、江西、湖北、陕西、四川等地有栽培。

生药

采集：7～8月采摘近成熟而皮尚绿的果实，自中部横切为两半，晒干或低温干燥。枸橘(绿色枳壳)产于福建、陕西等。酸橙枳壳、香圆枳壳产干四川、江西、浙江等地。

鉴别

性状：①绿衣枳壳半圆球形，直径2～3．5cm，外皮橙褐色或黄绿色，散有众多小油点及网状隆起的皱纹，密被细柔毛，果实顶端的一部有明显的花柱残基。基部的一面有果柄痕或残留短果柄。横切面果皮厚4～6mm，黄白色，沿外缘有1～2列棕黄色油点，瓤囊6～8瓣，干缩呈棕褐色，中心柱宽4～6mm。气香，汁胞味微酸、苦。 ②酸橙枳壳半圆球形，直径4．5～5．5cm；表面绿褐色或绿棕色，略粗糙，散生多数油点，顶端一面有花柱残基，基部一面有果柄痕。横切面果皮厚6～12mm，中果皮黄白色，边缘有1～2列棕黄色油点，瓤囊10～13瓣，棕褐色，每瓤囊中常有种子数粒，中心柱宽7～11mm。气香，汁胞味苦而后酸。 ③香圆枳壳外形与酸橙枳壳相似；表面褐色或棕褐色，花柱残基的周围通常有一圈金钱环。横切面果皮厚7～13mm，中果皮灰白色或白色，瓤瓣10～12瓣，中心柱宽4～7mm。气香，汁胞味酸而后苦。

显微 ①绿衣枳壳粉末：黄棕色。 1)中果皮薄壁细胞，类圆形或不规则形，壁大多不均匀增厚，厚5～11μm，非木化，部分增厚壁呈连珠状。 2)外果皮表皮细胞表面观多角形或类方形，直径至29μm，壁颇厚，表皮凹凸不平，凸起部分气孔易见。气孔类圆形或长圆形，直径24～32μm，副卫细胞7～9个。表皮层以下的几列薄壁细胞中含草酸钙方晶。 3)非腺毛单细胞，淡黄色或绿黄色。长30～290μm，直径16～29μm，壁厚4～7μm，疣状突起细密而明显，胞腔具1～10横膈。 4)草酸钙方晶，长至19μm。 5)网纹导管直径约直17μm。 6)种皮断面观表皮细胞径向延长，弯曲，外侧粘液层甚厚。此外，油室碎片偶可见，有挥发油滴。汁囊组织淡黄色或无色，细胞界限不明显。(图见《中药材粉末显微鉴定》．469页．图228) ②酸橙枳壳粉末：棕色。 1)中果皮薄壁细胞。壁厚8～16μm。 2)外果皮表皮细胞多角形、方形或狭长，直径至13μm。气孔类圆形，直径24～27μm，副卫细胞5～8个。 3)汁囊组织淡棕色，表皮细胞狭长，壁甚薄，微波状弯曲，或细胞皱缩成线形，其下层薄壁组织中散有方晶，有的含晶细胞长圆形或类圆形。 4)草酸钙方晶长至37μm。 5)螺纹、网纹导管，直径至24μm。(图见《中药材粉末显微鉴定》．463页．图225) ③香圆枳壳粉末：淡棕黄色。 1)中果皮薄壁细胞类圆形或不规则形，壁厚5～10μm，部分增厚壁连珠状。 2)外果皮表皮细胞，直径至11μm。气孔扁圆形或长圆形，直径26～28μm，副卫细胞5～7个。 3)汁囊组织淡黄色。表皮细胞微波状弯曲，其下层细胞较大，与表皮细胞呈垂直方向排列，或上下层细胞斜向重迭排列，细胞中含方晶。 4)草酸钙方晶，长至26μm。 5)螺纹、网纹导管直径至24μm。(图见《中药材粉末显微鉴定》．467页．图227)

理化：取样品粉末1g，加甲醇5ml冷浸48小时以上，滤过，滤液点于硅胶G薄层板上，以辛弗林为对照，以氯仿－丙酮－乙醇－氨水(5·3·1．5∶0．5)为展开剂，展距20cm，先在紫外灯下观察，然后喷茚三酮试剂，加热显色，辛弗林显红色。(图见《中药志》．第3册．第2版．53页．图30)

加工炮制：①枳壳 取原药材，除去杂质洗净，润透，切薄片，干燥后筛去碎落的瓤核。 ②麸炒枳壳 取麸皮撒入热锅内，用中火加热，俟冒烟时，加入枳壳片，迅速拌炒至深黄色，麸皮呈焦黄色时，取出，筛去焦麸皮，放凉。每100kg枳壳片，用麸皮10kg。

贮藏：置阴凉干燥处，防蛀。

化学性质

枸橘果实含枸橘甙(Poncirin)、柚皮甙(Naringin)、枳实甙(Citrifolioside)^[1]、枸橘素(Citrifoliol、I-Isosakuranetin)、新橙皮甙(Neohesperidin)^[2]等黄酮类化合物，另含枸橘苦素(Poncimarirt)、异枸橘苦素(Isoponcimarin)^[1]、大量枸橼酸^[2]。果皮含挥发油，油中成分有α－蒎烯、莰烯、β－月桂烯、水芹烯、α－苧烯、γ－松油烯、对－伞花素、辛醛、甲基庚酮、辛醇乙酯、辛烷、芳樟醇、壬醇、甲酸橙花醇酯、香茅醇乙酸酯(Citronellylacetate)、十二烷醛(Dcdecanal)、香叶醇乙酸酯、香叶醇甲酸酯、β-蒎烯等^[3]。果肉含枸橼酸及芳樟醇^[2]。种子含柠檬苦素(Limonin)、欧前胡内酯(Imperatorin)、香柠檬内酯(Bergapten)、葡萄柚内酯(Aurapten、7－Geranyloxycoumarin)、6－甲氧基葡萄柚内酯(6－Methoxyaurapten)、去乙酰罗米林(Deacetylnomilin)、苧烯^[2]、花椒毒酚(Xanthotoxol)、别欧前胡内酯(Allo-imperatorin)^[1]、异茴芹内酯(Isopimpinelline)、普兰甙元(Prangenin)和它的水合物(Prangenin hydrate)^[4]。种子油含棕榈酸、硬脂酸、亚油酸、油酸、亚麻酸及β－谷甾醇^[3]。

酸橙果实含橙皮甙(Hesperidin)、新橙皮甙、川陈皮素(Nobiletin)、5－邻－去甲基川陈皮素(5－O-Desmethyl-nobiletin)、喹诺啉(Quinoline)、那可汀(Narcotme)、去甲肾上腺素(Noradrenaline)、色胺(Tryptamine)、酪胺(Tryramine)、辛弗林(对羟福林，Synephrine)、N－甲基酪胺(N-Methyltryramine)^[5]、柚皮甙、野漆树甙(Rhoifolin)、忍冬甙(Lonicerin)^[6]，此外尚含柠檬酸、维生素C和P、果胶、色素、无机盐等^[7]。成熟果实外果皮含挥发油1．5%～2．5%，油中主含d－苧烯，约90%，并有少量癸醛、邻氨基苯甲酸甲酯、芳樟醇和萜品醇，此外含橙皮甙、柚皮甙、新橙皮甙、苦橙甙(Aurantiamarin)、苦橙酸(Aurantiamaric acid)及苦味树脂，苦橙甙含量可达1．5%～2．5%^[8]。

香圆外果皮含挥发油，主要成分为香叶醛、苧烯等^[9]，另含辛弗林、N－甲基酪胺^[10]，及10种胡萝卜烃类化合物，已知的有η－Carotene、Mutatochrome、β－Apo－8－carotenal、Auroxanthin、Luteoxanthin、Mutatoxanthin、Cryptoflavin和Phytofluene，并含有维生素原A^[11]。

药理

炮制对枳壳作用的影响：生枳壳、麸炒枳壳的药理作用相似，对兔离体肠段的自主活动有抑制作用，对乙酰胆碱引起的兔肠痉挛有拮抗作用，促进小鼠肠推进，加强离体免子宫收缩。生枳壳上述作用均比炒枳壳强。认为枳壳经过麸炒，基本保留原有药理作用，但缓和强峻烈之性。对羟福林与N－甲基酪胺参见“枳实”条。

药性

性味：苦、辛，凉。 ①《医学启源》：“寒，苦。” ②《雷公炮炙论》：“辛、苦。” ③《开宝本草》：“苦、酸，微寒。”

归经：肺、脾、大肠经。 ①《雷公炮制药性解》：“入肺、肝、胃、大肠四经。” ②《药品化义》：“入肺、脾、胃大肠四经。” ③《中医大辞典》：“肺、肝、脾经。”

功效：利气，宽中，行痰，消积，消痞。

主治：胸膈痰滞，胸痞，肋胀，食积，噫气，呕逆，下痢后重，胃下垂，脱肛，子宫脱垂。 ①《雷公炮炙论》：“能消一切。” ②《日华子本草》：“健脾开胃，调五脏，下气，止呕逆，消痰。治反胃，霍乱泻痢，消食，破癥结痃癖，五膈气，除风明目及肺气水肿，利大小肠，皮肤痒。痔肿可炙熨。” ③《药性论》：“治遍身风疹，肌中如麻豆恶痒，主肠风痔痰，心腹结气，两肋胀虚，关膈拥塞。” ④《珍珠囊》：“破气，泄肺中不利之气。” ⑤《开宝本草》：“主风痒麻痹，通利关节，劳气咳嗽，背膊闷倦，散留结，胸膈痰滞，逐水，消胀满、大肠风，安胃，止风痛。” ⑥《纲目》：“治里急后重。” ⑦《医学启源》：“破心下坚痞，利胸中气，化痰，消食。” ⑧《现代实用中药》：“治咳嗽，水肿，便秘，子宫下垂，脱肛。”

用法用量：内服：煎汤，3～9g(大剂15～60g)；或入丸、散。外用：煎水洗或炒热熨。

使用注意：脾胃虚弱及孕妇慎服。 ①《本草经疏》：“肺气虚弱者忌之，脾胃寒、中气不透而痰涌喘急者忌之，咳嗽不因于风寒入肺气壅者，服之反能作剧，咳嗽阴虚火炎者，服之立至危殆，一概胎前产后，咸不宜服。” ②李杲：“气血弱者不可服。” ③《本草汇言》：“如肝阴亏，血损营虚，胁肋隐痛者，勿用也。下痢日久，中气虚陷，愈下愈坠，愈后重急迫者，勿用也。” ④《本草备要》：“孕妇及气虚人忌用。”

临床应用

配伍应用：①配青皮、郁金、香附，治肝气郁结，胁肋胀痛。 ②配陈皮、木香，治肝胃不和，脘腹胀满疼痛。 ③配桂枝，治胸胁肋间刺痛。 ④配竹茹、黄连，治胆胃有热之恶心呕吐。 ⑤配黄芪、升麻，治子宫脱垂，胃下垂，脱肛。 ⑥配半夏、陈皮、茯苓，治痰湿壅盛型支气管哮喘。 ⑦配生大黄、厚朴，治痢疾腹痛，里急后重。 ⑧配神曲、麦芽、白术，治消化不良，胸膈胀闷。 ⑨配木香、柿蒂，治呃逆不止。 ⑩配黄连、黄芩，治脾胃湿热，脘痞口苦，大便泄泻。 ⑾配柴胡、桃仁、红花，治跌打损伤所致胸胁刺痛。 ⑿配九头狮子草，治瘰疬。 ⒀配槟榔、沉香、乌药，治喘逆，张口抬肩，呼吸急促。 ⒁配肉桂、细辛、附子，治阳虚气滞，水饮内停。 ⒂配黄芩、白术，治妊娠胎漏下血。 ⒃配杏仁，治大便不通。 ⒄配黄连、槐花，治赤白痢疾。 ⒅配白毛夏枯草，治乳房结块。 ⒆配小茴香、苦楝子、黄柏，治睾丸肿痛。 ⒇配青木香、小茴香、苦楝子，治疝气。 (21)配白术、赤小豆，治丘疹性荨麻疹。

方选和验方： ①枳壳丸(《卫生宝鉴》)治中焦气滞，胸膈痞满，饮食退化，四肢困倦，呕逆恶心：三棱(炮)、广茂(炮)、黑牵牛(炒)各30g，白茯苓(去皮)、白术、青皮各45g，陈皮(去白)36g，木香、枳壳(麸炒)、半夏(炮)、槟榔各30g。上药为末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服50丸，食后用温姜汤送下。 ②枳壳汤(《圣济总录》)治大便不通，胸胁胀满臌闷，食欲不振：枳壳(去瓤，麸炒)、甘草(炙，锉)各3g，大腹皮19g(锉)，百合、牵牛子(炒)、赤茯苓(去黑皮)各30g，赤芍药、桑根白皮(锉)各9g，郁李仁(汤浸，去皮、尖、双仁，阴干)15g。上9味，粗捣筛。每服15g，用水250ml，煎至150ml，去渣，空腹时温服，以通为度。 ③廓清饮(《景岳全书》)治三焦壅滞，胸膈胀满，气道不清，小水不利，年力未衰，通身肿胀，或肚腹单胀：枳壳6g，厚朴4．5g，大腹皮3～6g，白芥子1．5～2．1g或3～6g，萝卜子(生捣)3g(如中不甚胀，能食者不必用此)，茯苓(连皮用)6～9g，泽泻6～9g，陈皮3g。以水500ml，煎取350ml，空腹时温服。 ④四磨汤(《症因脉治》)治伤损喘逆，张口抬肩，呼吸气急，不能接续，或胸胁作痛：枳壳、槟榔、沉香、乌药。用水磨取浓汁煎服。 ⑤枳壳散(《普济本事方》)治三焦痞塞，胸膈满闷，背膂引疼，心腹膨胀，胁肋刺痛，食饮不下，噎塞不通，呕吐痰涎，口苦吞酸，羸瘦少力，短气烦闷：枳壳(去瓤，锉，麸炒)、荆三棱、橘皮(去白)、益智仁、蓬莪术、槟榔、肉桂(不见火)各30g，干姜、厚朴(去粗皮，姜汁炙)、甘草(炙)、青皮(去白)、肉豆蔻、木香各15g。上为细末，每服6g，用水250ml，加生姜3片，大枣1枚，同煎至150ml，热服，不拘时候。 ⑥枳连丸(《活人心统》)治痢疾，里急后重，赤白相杂：陈枳壳90g，川黄连90g，槐花(炒)60g。上药为末，水泛白丸，如梧桐子大。每服70g，白汤送下。 ⑦枳香散(《枕峰说疫》)治呃逆：枳壳15g，木香3g。上药共为细末，每次3g，开水调服。 ⑧枳壳防风丸(《婴童百问》)治小儿龟背：枳壳(麸炒)、防风(去芦)、独活(去芦)、大黄(煨)、前胡(去芦)、麻黄(去芦)、当归各3g。上为细末，面糊为丸，如黍米大。每服10丸，食后米汤下。 ⑨枳壳半夏汤(《世医得效方》)治痰热内阻，肺气不宣，胸膈痞满：枳壳、半夏、黄芩、桔梗各6g，甘草3g。上锉为散。每服12g，加生姜3片，桑白皮2g，乌梅1个。水煎服。 ⑩枳壳橘皮汤(《鸡峰普济方》)治痰气停积，胸中痞满，呕吐，不思饮食：茯苓、白术各45g，人参、枳壳各30g，陈橘皮22g。上药为细末。每服9g，用水300ml，加生姜7片，同煎至160ml，去渣温服，1日2～3次。 ⑾枳壳木香丸(《圣济总录》)治留饮宿食不消：枳壳(去瓤，麸炒)60g，木香、大黄(纸裹煨)各15g，槟榔(锉)、川芎、郁李仁(汤浸，去皮、尖，焙研)各30g。上6味，将前5味捣罗为末，入郁李仁拌匀，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服10～15丸，食后、临卧用温生姜汤下。 ⑿枳壳饮子(《博济方》)治妇人手足烦热，夜卧多汗，肌肉黄瘁，经候不调，四肢烦倦，心胸烦闷，状似劳气：枳壳60g(去皮，麸炒)，半夏30g(汤洗7次，以生姜汁浸3日，用麸炒黄)，红芍药30g，柴胡(去芦)45g，黄芩45g。上5味，共为细末，每服6g，用水250ml，加生姜3片，大枣2枚，同煎至120ml，去渣温服。 ⒀枳杏丸(《女科百问》)治大便不通：杏仁30g(汤泡，去皮、尖，别研)，枳壳60g(先研为末)。上药为细末，神曲糊为丸，如梧桐子大。每服40～50丸，食前用米饮或生姜汤送下。 ⒁枳芩散(《郑氏家传女科万金方》)治妇人胎漏下血：枳壳(麸炒)、黄芩各15g，白术90g。水煎服。 ⒂二仙丹(《疡医大全》)治瘰疬：枳壳500g(每个切二开，去瓤，入斑蝥去翅、足7个。仍将二片合住，以线十字扎紧，用上好醋浸7天，再以醋煮3小时，必要时多加好醋，煮透冷定，解去线，拣去斑蝥，只将枳壳切片阴干)，紫背天葵500g(如无，以九头狮子草代之)。上药共为细末，将煮枳壳多余醋，打糊为丸，如梧桐子大。每服50丸，酒、水任下，早、晚各1服，未出头者自消，已出头者用膏贴之自愈。 ⒃《安徽中草药》：“治疝气：枳壳15g，苦楝子9g，青木香6g，小茴香4．5g，煎服。” ⒄胃炎合剂(浙江中医杂志 1990；(4))治慢性胃炎：枳壳、陈皮、生紫菀、栀子各10g，佛手、半夏、旋覆花、五灵脂各12g，生麦芽15g，沙参、白术、茯苓、生山药、丹参各20g，木香6g。每日1剂，水煎服，30天为1疗程。 ⒅保产无忧散(湖北中医杂志 1981；(9))治先兆流产，习惯性流产，室女血崩：荆芥2．4g，枳壳1．8g，川芎、当归各4．5g，白芍3．6g，羌活、甘草、生黄芪各1．5g，川贝、菟丝子各3g，艾叶、川朴各2．1g，生姜2片。 ⒆洗痔汤(陕西中医 1981；(4))治炎性外痔，血栓外痔，肛门疾病术后并发水肿：枳壳、黄连、白芷、栀子、槐花、甘草、薄荷、黄柏各15g，苦参、地骨皮各60g，大黄、蛇床子各30g。水煎熏洗患部20～30分钟，每日2次。 ⒇升提汤(中西医结合杂志 1984；(4))治Ⅰ度子宫脱垂：枳壳15g，茺蔚子15g，浓煎成150ml，加糖适量，每日服100ml，1月为1疗程。服药期间作轻工作。 (21)枳桔汤(《中国中医秘方大全》)治小儿痰湿性哮喘症：半夏4g，陈皮4g，茯苓5g，甘草1．5g，桔梗4g，枳壳4g，神曲5g。水煎服，以上为3岁小儿用量。 (22)瓜蒌枳壳汤(《中国中医秘方大全》)治肋骨骨折引起的血气胸：瓜蒌12g，枳壳10g，茯苓10g，半夏10g，陈皮6g，甘草3g，青皮6g，桔梗6g，水煎服。 (23)清热解毒饮(《中国中医秘方大全》)治乙型慢性病毒性肝炎：柴胡10g，枳壳15g，郁金15g，虎杖10g，鸭脚木15g，半枝莲15g，僵蚕10g，丹参15g，赤芍20g，甘草3g。水煎服，1个月为1疗程。 (24)枳术赤豆饮(中医杂志 1982；(6))治丘疹性荨麻疹：炒白术、炒枳壳、蝉衣、赤芍、防风各6g，茯苓皮、赤小豆、冬瓜皮各12g，荆芥3g。每日1剂，水煎服。同时外搽15%的百部酊。

单方应用：①《经验方》：“治产后生肠不收：枳壳60g，去瓤煎汤，温浸良久即入。” ②《经验后方》：“治风疹痒不止：枳壳90g，麸炒微黄，去瓤为末。每服6g。非时，水200ml，煎至6分，去渣服。” ③《全幼心鉴》：“治小儿秕涩：枳壳(煨，去瓤)、甘草各3g，以水煎服。” ④《太平圣惠方》：“治牙齿疼痛：枳壳浸酒含漱。” ⑤《世医得效方》：“治小儿软疖：大枳壳1个，去白，磨口平，以面糊抹边，合疖上，自出脓血尽，更无疤痕也。” ⑥《安徽中草药》：“治子宫脱垂，脱肛，胃下垂：枳壳30～60g，煎服；子宫脱垂和脱肛，可另用五倍子15g煎水外洗。” ⑦《安徽中草药》：“治产后腹痛：枳壳9g，白芍12g，煎服。”

医药家论述

①张元素：“凡气刺痛用枳壳，看何经分以引经药导之，破滞气亦用枳壳，高者用之，然能损胸中至高之气，止可二三服而已。” ②王好古：“枳壳主高，枳实主下，高者主气，下者主血，故壳主胸膈皮毛之病，实主心腹脾胃之病，大同小异。朱肱《活人书》言治痞，宜先用桔梗枳壳汤，非用此治心下痞也。果知误下，气将陷而成痞，故先用此，便不致于痞也。若已成痞而用此，则失之晚矣。不惟不能治痞，反损胸中之气，先之一字有谓也。” ③缪希雍《本草经疏》：“枳壳，气味所主，与枳实大略相同。但枳实形小，其气全，其性烈，故善下达；枳壳形大，其气散，其性缓，故其行稍迟，是以能入胸膈肺胃之分及入大肠也。其主风痒麻痹，通利关节，止风痛者，盖肺主皮毛，胃主肌肉，风寒湿入于二经，则皮肤瘙痒，或作痛，或麻木，此药有苦泄辛散之功，兼能引诸风药入于二脏，故为治风所需。风邪既散，则关节自然通利矣。其疗劳气咳嗽，背膊闷倦者，盖亦指风寒郁于上焦，则肺气滞而为闷倦咳嗽。《经》曰：肺苦气上逆，急食苦以泄之。枳壳味苦，能泄至高之气，故主之也。又肺与大肠为表里，风邪入肺，则并入大肠，风热相搏而为肠风下血，苦寒下泄之气，则血热清而风自除矣。其主散留结胸膈痰滞，逐水，消胀满，安胃诸证，悉与枳实相同，第其气稍缓耳。”“今世多用以治妇人胎气不安，或至八、九月为易产之剂，动辄资用。殊不知妇人怀孕，全赖气血以养胎，气血充足则胎自易产，且娠妇至八、九月精神困倦，四肢软弱，饮食减少，动息喘促，何莫非虚弱之症，而更用此耗散之药耶?” ④李时珍《纲目》：“枳实、枳壳，气味功用俱同，上世亦无分别，魏、晋以来，始分实、壳之用。洁古张氏，东垣李氏，又分治高治下之说。大抵其功皆能利气，气下则痰喘止，气行则痞胀消，气通则痛刺止，气利则后重除，故以枳实利胸膈，枳壳利肠胃，然张仲景治胸痹痞满，以枳实为要药，诸方治下血痔痢，大肠秘塞，里急后重，又以枳壳为通用，则枳实不独治下，而枳壳不独治高也。盖自飞门至魄门，皆肺主之，三焦相通，一气而已，则二物分之可也，不分亦无伤。《杜壬方》载瘦胎饮，张洁古《治法机要》改以枳术丸日服，令胎瘦易生，谓之束胎丸。而寇宗奭《衍义》言，胎壮则子有力易生，令服枳壳药，反致无力，兼子亦气弱难养，所谓缩胎易产者，大不然也。以理思之，寇氏之说，似觉为优，或胎前气盛壅滞者宜用之，所谓八、九月胎必用枳壳、苏梗以顺气，胎前无滞，则产后无虚也。若气禀弱者，即大非所宜矣。” ⑤周岩《本草思辨录》：“枳壳，乃枳实之老而壳薄者。既名枳壳，须去穰核用之，壳、实古原不分，性用亦无少异。若治胸膈痞塞，枳壳较枳实少胜。然何如以枳实协辛温轻扬之橘皮、桂枝，以奏功尤大乎。惟《本经》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，则惟去穰核之枳壳为宜。盖痒为风，寒热结为痹，于皮肤中除风除痹，用枳实则易走里，难与枳壳争能。”