五灵脂

药材名称：五灵脂

名称出处：《开宝本草》

概况

异名：药本(侯宁极《药谱》)，寒号虫粪(《开宝本草》)，寒雀粪(《中药志》)。

基源：为鼯鼠科动物复齿鼯鼠及其近缘种动物的粪便。

原动物：复齿鼯鼠Trogopterus xanthipes Milne-Edwards．

历史：本品始载于《开宝本草》：“主疗心腹冷气，小儿五疳，辟疫，治肠风，通利气脉，女子月闭。”其后历代本草及建国后中药书籍多有收载。但对其原动物的认识历来颇不一致，宋代马志等人认为五灵脂是寒号虫之粪便，明代李时珍认为是曷旦之粪，后人又称曷旦为寒号鸟，至1932年《动物学大辞典》作者杜亚泉认为其原动物是孤蝠科大蝙蝠。近年来五灵脂药材比较混乱，为了纠正此现象，《中国动物药》作者邓明鲁、高士贤进行了实地考察，确认正品五灵脂应该是复齿鼯鼠的粪便。

形态：为一种体型中等的鼯鼠。飞膜不展开时，形如松鼠，但较松鼠略大。头宽，吻短，眼大，耳壳显著。耳基部前方生有细长的黑色丛毛。前后肢间有飞膜，尾几与体长相等，略扁，尾毛长而蓬松。背部黄褐色，基部灰色，颜脸部色较浅，颈部黄色较明显，腹毛色较浅，毛基灰白色，飞膜侧缘呈橘黄色，四肢色较深，尾为灰黄色。

生境与分布：栖于长有柏树的悬崖陡壁处，性喜干燥。筑巢于石隙或石洞中，也有将巢筑在柏树上的，巢由树枝及杂草筑成，内部铺以棉软的柏树皮，白天匿伏巢内，夜间出来觅食，尤以晨昏活动频繁。主要以侧柏、桧柏、照山白等树枝叶为食，秋冬季也吃些榛子、橡实、柏子、核桃等。分布于河北、山西、陕西、湖北、四川、云南、西藏。

此外，沟牙鼯鼠Aeretes melanopterus Milne-Edwards、小飞鼠Peeromys volans(L．)的粪便亦作五灵脂药用。

生药

采集：四季均可，一般于10～12月采收。在长有柏树的岩石处进行采收，拣净杂质。根据商品形状不同，分为灵脂米(散灵脂)及糖灵脂(灵脂块)2种，前种为北方习销，后种主销江浙一带。药材主产河北、山西，甘肃、吉林、新疆、北京亦产。

鉴别：灵脂米系干燥颗粒状粪便，呈长椭圆柱形，两端钝圆，长5～15mm，直径3～6mm；表面灰褐色、黑棕色或红棕色，略粗糙，有的具光泽。体轻，质松，捻碎呈黄绿色或黄褐色粉末，具有纤维。气弱，味苦。以表面粗糙、外黑棕色、内黄绿色、体轻、无杂质者为佳。糖灵脂系尿液和粪粒混合凝结而成，呈不规则块状，大小不一；表面灰褐色、黄棕色、墨绿色或红棕色，有的兼有松香样物质，凹凸不平，有油润性光泽；粘附的颗粒呈长椭圆形，表面常裂碎，显纤维性。质硬，断面黄棕色或棕褐色，不平坦；体轻。气腥，味苦。以块状、黑棕色，有光泽，显油润，无杂质者为佳。

化学性质

含三萜酸和二萜酸成分，有3－0－顺式－对－香豆酰委陵菜酸(3－0－cis－pcoumaroyl-tormentic acid)、坡模醇酸(Pomolic acid)、2α－羟基熊果酸(2nHydroxyursolic acid)、Gacoumaric acid、马斯里酸(Maslinic acid)、3－0－反式－对－香豆酰马斯里酸、熊果酸、委陵菜酸、Euscaphic acid、3－0－反式－对－香豆酰委陵菜酸和五灵脂酸(Wulingzhic acid)，3β^’15，16－三羟基异海松酸(3B，15，16－trihydroxy isopimaric acid)，其中前4种化合物具有细胞毒活性^［1，2］。还含邻苯二酚、苯甲酸、3－蒈烯－9、10－二羧酸，尿嘧啶、间羟基苯甲酸、原儿茶酸、次黄嘌呤、尿囊素、L－酪氨酸^［2］和5－甲氧基－7－羟基香豆素^［3］。

药理

含五灵脂的复方(五灵脂、连翘各2g)对小鼠、豚鼠实验性结核病有一定的治疗效果^［1］。体外试验对结核杆菌及多种皮肤真菌也有不同程度的抑制作用；还有缓解平滑肌痉挛的作用，临床上曾用于心绞痛^［2］。

药性

性味：苦、甘，温。 ①《开宝本草》：“甘，温。” ②《本草汇言》：“甘、酸，平。” ③《本经逢原》：“苦、酸，寒。小毒。” ④《全国中草药汇编》：“甘，温。”

归经：肝、脾经。 ①《雷公炮制药性解》：“入心、肝二经。” ②《本草经解》：“入足厥阴肝经、足太阴脾经。” ③《中草药学》：“入肝经。”

功效：活血行瘀止痛，(炒用)止血。

主治：心腹血气诸痛，妇女经闭，产后瘀血作痛；外治蛇、蝎、蜈蚣咬伤。妇女经水过多，血崩，赤带不绝。 ①《开宝本草》：“主疗心腹冷气，小儿五疳，辟疫，治肠风，通利气脉，女子月闭。” ②《图经本草》：“治伤冷积聚及小儿、女子方中多用之。” ③《本草衍义补遗》：“能行血止血。治心腹冷气，妇人心痛，血气刺痛。” ④《本草蒙筌》：“行血宜生，止血须炒，通经闭及治经行不止，定产妇血晕，除小儿疳蛔。” ⑤《纲目》：“止妇人经水过多，赤带不绝，胎前产后，血气诸痛；男女一切心腹、胁肋，少腹诸痛，疝痛，血痢、肠风腹痛；身体血痹刺痛，肝疟发寒热，反胃，消渴及痰涎挟血成窠，血贯瞳子，血凝齿痛，重舌，小儿惊风，五痫，癫疾；杀虫，解药毒及蛇、蝎、蜈蚣伤。” ⑥《本草述》：“主损伤接骨。” ⑦《现代实用中药》：“涂敷疮疥。” ⑧《全国中草药汇编》：“心腹瘀血作痛，痛经，血瘀经闭，产后瘀血腹痛；炒炭治崩漏下血；外用治跌打损伤，蛇、虫咬伤。” ⑨《中草药学》：“月经不调，痛经，产后瘀滞腹痛，崩漏下血，蛇、蝎、蜈蚣咬伤。”

用法用量：内服：煎汤，3～9g；或入丸、散。 外用：研末调敷。

使用注意：①《纲目》：“恶人参，损人。” ②《本草经疏》：“血虚腹痛，血虚经闭，产妇去血过多发晕，心虚有火作痛，病属血虚无瘀滞者，皆所当忌。” ③《全国中草药汇编》：“不宜与人参同用。”

临床应用

配伍应用：①配蒲黄，治产后恶露不快。 ②配当归，治妇人经血不止。 ③配乳香、没药，治风冷气血闭，手足身体疼痛，冷麻。 ④配黄芪，治血妄行入胃，吐不止。 ⑤配白矾，治虫心痛欲绝。 ⑥配白及、乳香、没药，治骨折肿痛。 ⑦配茴香，治损伤，接骨。 ⑧配柏子仁、胡桃，治肺胀。 ⑨配海螵蛸，治目生浮翳。

方选和验方： ①紫金丸(《产乳集验方》)治产后恶露不快，腰痛，少腹如刺，时作寒热，头痛不思饮食；又治久有瘀血，月水不调，黄瘦不食；亦疗心痛：五灵脂水淘净，炒末30g，以好米醋调稀，慢火熬膏，入真蒲黄和丸，龙眼大。每服1丸，以水和童子小便各100ml，煎至7分，温服，少顷再服；经闭者酒磨服下。 ②失笑散(《局方》)治产后腹痛欲死：蒲黄(炒香)、五灵脂(酒炒，淘去砂土)等份。为末，先用酽醋调6g，熬成膏，入水200ml，煎7分，食前热服。 ③《经效方》：“治妇人经血不止：五灵脂末，炒令过熟，出尽烟气。每服6g，用当归2片，酒150ml，与药末同煎至6分，去渣热服，连3～5服。” ④《本草衍义》：“治风冷气血闭，手足身体疼痛、冷麻：五灵脂60g，没药30g，乳香15g，川乌头45g(炮去皮)。同为末，滴水丸如弹子大。每用1丸，生姜温酒磨服。” ⑤《纲目》：“治血妄行入胃，吐不止：五灵脂30g，黄芪15g。为末，新汲水服6g。” ⑥《阎氏小儿方论》：“治虫心痛欲绝：五灵脂(末)4g，白矾(火飞)1．5g。同研，每服3～6g，水200ml，煎5分，温服，无时。” ⑦《乾坤生意秘韫》：“治骨折肿痛：五灵脂、白及各30g，乳香、没药各10g。为末，熟水同香油调涂患处。” ⑧接骨丹(《儒门事亲》)治损伤，接骨：五灵脂30g，茴香3g。上2味为细末；另研乳香为细末，于极痛处掺上，用小黄米粥涂了，后用2味药末掺于上，再用帛子裹了，用木片子缠了。 ⑨皱肺丸(《圣济总录》)治肺胀：五灵脂(研)60g，柏子仁15g，胡桃8枚(去壳研)。上3味研成膏，滴水为丸，如小豆大，煎木香甘草汤下15丸。 ⑩中医杂志1987；(3)：“治胸腹部钝性损伤引起的肝脾损伤：五灵脂、红花、蒲黄各10g，三七3g，大黄，黄芪各20g，桃仁、枳壳、党参、赤芍、当归各12g。水煎服。” ⑾中医杂志 1991；(9)：“治胃痛：五灵脂(炒)、乌贼骨、香附、金铃子、枳壳各10g。青陈皮、佛手、延胡索各5g。黄连、吴茱萸各3g，瓦楞子12g。水煎服。” ⑿河南中医 1986；(3)：“治胃溃疡：1)胃溃疡以疼痛为主症：党参15g，黄芪30g，川楝子10g，丹参15g，五灵脂10g，郁金10g，枳壳10g，砂仁3g(后下)，广木香5g，焦六神曲12g，陈皮6g，炙甘草5g。2)胃溃疡以嘈热为主症：红直须10g(另煎汁兑服)，黄芪30g，炙甘草5g，丹参15g，郁金10g，炒白芍10g，当归须15g，五灵脂5g，川楝子10g，左金丸3g(分2次吞服)，玫瑰花3g(后下)，陈皮6g，六神曲12g。” ⒀上海中医药杂志 1988；(11)：“治妇科血证：1)崩漏：潞党参：15g，炒灵脂30g，生白芍12g，艾叶3g，制香附12g，旱莲草15g，黄芩12g，制狗脊15g，川断30g，黄芪15g，黄柏3g。2)过早行房，恶露复来：生、炒灵脂各15g，潞党参30g，制香附12g，益母草10g，琥珀屑3g(研冲)，当归12g。 3)月经过多：炒灵脂30g，潞党参30g，艾叶6g，黄芩10g，制香附12g，田三七5g。”

单方应用：①灵脂散(《永类钤方》)治丈夫脾积气痛，妇人血崩诸痛：飞过五灵脂(炒烟尽)，研末。每服3g，温酒调下。 ②《鸡峰普济方》：“治卒暴心痛，不可忍者：五灵脂为细末。每服6g，热酒下，妇人醋汤下。” ③《永类钤方》：“治肠风下血：飞过五灵脂，炒烟尽，研末。每服3g，煎乌梅、柏叶汤下。” ④《摘元方》：“治火风疮癞：油调五灵脂末涂之。” ⑤《金匮钩玄》：“治蜈蚣、蛇、蝎、毒虫伤：以五灵脂末涂之。” ⑥《经验良方》；“治重舌，喉痹：五灵脂30g，为细末，用米醋200ml煎，旋噙漱口。”

食疗：《明目经验方》：“治目生浮翳：五灵脂、海螵蛸各等份。为细末，熟猪肝日蘸食。”

医药家论述

①寇宗奭《本草衍义》：“五灵脂行经血有功，不能生血。尝有人病眼中翳，往来不定，如此乃是血所病也。盖心生血，肝藏血，肝受血则能视，目病不治血为背理。” ②李时珍《纲目》：“五灵脂，足厥阴肝经药也，气味俱厚，阴中之阴，故入血分。肝主血，故此药能治血病，散血和血而止诸痛。止惊痫，除疟疾，消积化痰，疗疳杀虫，治血痹、血眼诸症，皆属肝经也。失笑散不独治妇人心痛血痛，凡男女老幼一切心腹胁肋少腹痛、疝气，并胎前产后血气作痛及血崩经溢，俱能奏效。又按李仲南云，五灵脂治崩中，非止治血之药，乃去风之剂。冲任经虚，被风伤袭营血，以致崩中暴下，与荆芥、防风治崩义同。方悟古人识见深奥如此，此亦一说，但未及肝血虚滞，亦自生风之意。” ③缪希雍《本草经疏》：“五灵脂，其功长于破血行血，故凡瘀血停滞作痛，产后血晕，恶血冲心，少腹儿枕痛，留血经闭，瘀血心胃间作痛，血滞经脉，气不得行，攻刺疼痛等证，在所必用。” ④贾所学《药品化义》：“五灵脂，苦寒泄火，生用行血而不推荡，非若大黄之力迅而不守。以此通利血脉，使浊阴有归下之功，治头风，噎膈，痰痫，癫疾，诸毒热痈，女人经闭，小腹刺痛，产后恶露，大有功效。炒用以理诸失血证，令血自归经而不妄行，能治崩中胎漏及肠红血痢，奏绩独胜。”