药材名称：白头翁
名称出处：《本经》
概况异名：野丈人(《本经》)。
基源：为毛茛科白头翁属植物部分种类的根。白头翁属全世界约43种；中国约10种，其中6种药用。
原植物：白头翁Pulsatilla chinensis(Bge．)Regel(Anemone chinensis Bge．)，又名毛姑朵花(东北)，老公花(山东)，头痛棵(河南)，羊胡子花(陕西)，大碗花、老冠花、将军草(江苏)为正品白头翁。另外兴安白头翁Pulsatilla dahurica(Fisch．ex DC)Spreng．(Anemone dahurica Fisch．ex DC．)，又名姑朵花(东北)，白头翁(通称)。朝鲜白头翁Pulsatilla cernua(Thunb．)Bercht．et Optz．(Anemone cernua Thunb．；Pulsatilla koreana Nakai ex Mori)，又名姑朵花(东北)，白头翁(通称)。细叶白头翁Pulsatilla turczaninovii Kryl．et Serg．，又名白头翁(内蒙古)。蒙古白头翁Pulsatilla ambigua Yurcz．ex Pritz．，又名白头翁、北白头翁(《中药志》)，高山白头翁(《新疆中草药》)。钟萼白头翁Pulsatilla campanella Fish．ex Regel et Tiling，又名白头翁(新疆)，在部分地区分别以根作白头翁应用。
历史：白头翁之名始载于《本经》，列为下品。自古用作治痢要药。《伤寒论》已有“热痢下重者白头翁主之”的记述。《唐本草》中所述：“其叶似芍药而大，抽一茎，茎头一花，紫色似木槿花，实大如鸡子，白毛寸许皆披下似纛头，正似白头翁”即系本品正品。此外，本草记述的白头翁尚有其它多种来源，这与目前市场上白头翁药材来源较复杂的情况有相似之处。
形态：多年生草本，高达50cm，全株密被白色长柔毛。主根粗壮，圆锥形，有时扭曲，外皮黄褐色。基生叶4～5，通常在开花时才生出，有长柄；叶片宽卵形，3全裂，顶生小裂片具短柄；广倒卵形，基部楔形，3深裂，裂片顶端具2～3圆齿；侧生小叶片无柄或近无柄；表面无毛，背面有长柔毛；花茎1～2，高10cm以上，花后伸长，密被长柔毛；总苞由3小苞片组成，基部愈合抱茎，小苞片常3深裂；花单一，钟形，直径3～4cm；萼片6，排成二轮；花瓣状，紫色，卵状长圆形，长3～5cm，宽1～1．5cm，外面密被长柔毛；雄蕊长约为萼片之半。聚合果直径9～12cm，瘦果纺锤形，扁，长3．5～4mm，有长柔毛，顶端有细长的羽毛状宿存花柱，长3．5～6cm。花期3～5月，果期5～6月。(图见《中药志》．第1册．第2版．彩图31)
生境与分布：生于山野、山坡及田野间，喜生向阳处。分布于华北、东北、西北、华东及湖北北部和四川。朝鲜和原苏联远东地区也有分布。
兴安白头翁与白头翁的主要区别在于：本种植株高25～40cm。叶的边缘有毛，叶的中裂片3全裂，叶的末回裂片宽在2mm以上；萼片蓝紫色；宿存花柱长2．5～3cm，上部有贴伏的短毛。(图见《中药志》．第1册．388页．图301－2)分布于黑龙江及吉林东部。朝鲜、原苏联西伯利亚东部也有分布。
朝鲜白头翁与白头翁的主要区别在于：萼片紫红色。(图见《中药志》．第1册．第2版．388页．图301－3)分布于吉林东部，辽宁南部。朝鲜、日本、原苏联远东地区也有分布。
细叶白头翁与白头翁的主要区别在于：植株高15～25cm；叶为三回羽状复叶，羽片3～4对；总苞筒长5～6mm；萼片蓝色；宿存花柱长约3cm，有近开展的长柔毛。(图见《中药志》第1册．第2版．388页．图301－1)分布于黑龙江西部、吉林西部、辽宁西部、内蒙古、河北北部、宁夏。蒙古、原苏联西伯利亚地区也有分布。
蒙古白头翁与白头翁的主要区别在于：植株高6～22cm；叶为二回羽状复叶，羽片3对；花近直立；萼片紫色，长圆状卵形，长2．2～2．8cm，顶端不向外反曲。(图见《中国植物志》．第28卷．64页．图版19∶3－5)分布于黑龙江西部、内蒙古、甘肃北部、青海北部、新疆。蒙古和原苏联西伯利亚地区也有分布。
钟萼白头翁与白头翁的主要区别在于：叶为二回羽状复叶，羽片3对；花稍下垂；萼片紫褐色，椭圆状卵形，长1．4～1．9cm，顶端向外弯曲。(图见《中国植物志》．第28卷．66页．图版196)生于海拔1900～2600m间的山地草坡。分布于新疆西部。蒙古北部、原苏联中部地区也有分布。
此外江西等地有用蔷薇科植物委陵菜Potentilla chinensis Ser．的根或带根全草，福建等地有用蔷薇科翻白草Potentilla discolor Bge．的块根或带根全草，四川一些地区有用毛茛科植物打破碗花花Anemone hupehensis Lemoine和菊科植物山秋Anaphalis margaritacea(L)Benth．et Hook．f．等的根或全草，陕西宝鸡等一些地区有用菊科植物祁州漏芦Rhaponticum uniflorum(L．)DC．及毛茛科植物野棉花Anemone vitifolia Buch．－Ham．和大火草Anemone tomentosa(Maxim．)Péi的根，云南用菊科植物毛大丁草Gerbera piloselloides Cass．的根或全草作“白头翁”用。以上种类药材一般自产自销。
生药栽培：宜温和干燥的环境，能耐寒、耐旱，以土层深厚、排水良好的砂质壤土或粘壤土为好，用种子繁殖，于3月下旬～4月上旬播种，按行距15cm开浅沟条播，将种子拌入草木灰或细土后均匀播下，覆以薄土，稍加镇压，盖上稻草，浇水。出苗后揭草，结合松土除草进行间苗，按株距12～15cm定苗。每年夏、秋季各追肥1次。当植株现蕾时需及时摘除，以利根部发育。
采集：春、秋季采挖，除去叶及残留的花茎和须根，保留根头白绒毛，去净泥土，晒干。药材主产于吉林、黑龙江、辽宁、河北、山东、山西、陕西、江苏、河南、安徽。
鉴别
性状：根类圆柱形或圆锥形，稍扭曲，长6～20cm，直径0．5～2cm；表面黄棕色或棕褐色，具不规则纵皱纹或纵沟，有支根或支根痕，皮部易脱落，露出黄色的木部，有网状裂纹或裂隙；根头部稍膨大，密生白色毛茸，顶端残留鞘状叶柄残基；质硬而脆，断面较平坦，皮部黄白色或淡黄棕色，木部淡黄色；气微，味微苦涩。以根粗长、质坚实、外表灰黄色、头部有白毛者为佳。
显微 根(中部直径约7mm)横切面：表皮、皮层、内皮层通常已脱落。韧皮部宽广，外侧细胞棕色，壁木栓化；韧皮纤维单个散在或数个成束，直径15～35μm，壁较厚，有的根无纤维。形成层环明显。木质部射线较宽；导管呈圆多角形，单个散在或数个成群，直径25～85μm；木纤维直径至42μm，壁稍厚，非木化。较粗的根的中央常为薄壁细胞。(图见《中药志》．第1册．第2版．图299)
粉末：灰黄白色，气微，味微苦涩。 ①韧皮纤维单个散在或数个成束，大多存在于薄壁组织间，淡黄色。呈梭形，末端斜尖或钝圆，也有较平截或微呈分枝状，长100～390μm，直径16～42μm，壁厚6～13μm，少数较薄，木化，有的层纹致密，孔沟明显。 ②非腺毛系根头残存的叶柄基或幼叶的毛茸，无色或棕黄色。单细胞，细长，较平直，大多碎断，直径13～33μm，壁厚2～14μm。木化，少数非木化，有的表面可见螺状或双螺状纹理，近基部壁有的一边甚厚而另边较薄，也有壁极厚胞腔不明显，末端稍膨大或拐曲。 ③导管主为具缘纹孔导管，也有网纹及螺纹导管，直径10～72μm，导管分子长短不一，有的端壁狭尖作尾状，穿孔板位于侧壁。 ④后生皮层细胞少数，微黄色或金黄色。表面观呈类多角形，壁非木化。 ⑤淀粉粒少数。单粒类圆形，直径3～22μm，脐点及层纹均不明显；复粒少数，由2～4分粒组成。(图见《中药材粉末显微鉴定》．图27)
理化：取样品粉末0．1g，加70%乙醇5ml，振摇20分钟，滤过，滤液浓缩至1ml，点于硅胶G板上，以氯仿～甲醇－水(7∶3∶1)下层液为展开剂，展开后，用10%硫酸液喷雾，加热显色。(图见《中药材薄层色谱鉴别》．图25)
加工炮制：①切制 取原药材，除去杂质，洗净，闷润至透，切厚片，干燥。 ②制炭 取白头翁片置锅内，用武火炒至外呈黑色，内呈黑褐色为度，喷洒少量凉水，灭尽火星，取出，晾过夜。
贮藏：置通风干燥处。
化学性质白头翁全草含原白头翁素(Protoanemonin)[1]，根含三萜皂甙约9%。其皂甙为白头翁皂甙I为3－O－α－L－吡喃鼠李糖基(1→2)α－L－吡喃阿拉伯糖基－3β，23－二羟基－Δ20(29)－羽扇豆烯－28－酸[2]；白头翁皂甙B4为3(S)，23－二羟基羽扇豆－20(29)烯－28－酸3－O－[α－L－吡喃鼠李糖基(1→α)－α－L－吡喃阿拉伯糖基]－28－0－[α－L－吡喃鼠李糖基(1→4)－β－D－吡喃葡萄基(1→6)－β－D－吡喃葡萄糖酯甙，白头翁皂甙A3为3(S)，23－二羟基羽扇豆－20(29)烯－28酸的3－O－[α－L－吡喃鼠李糖基(1→2)－α－L－吡喃阿拉伯糖甙[3]；白头翁皂甙Ⅲ为3β，23－二羟基羽扇豆20(29)－烯－28酸－3－O－α－L－吡喃阿拉伯糖甙[4]。三萜酸除3β，－23－二羟基羽扇豆－20(29)－烯－28－酸(1)，即23－羟基白桦酸外，尚有3－羰基－23－羟基羽扇豆－20(29)－烯－28－酸(2)[3，4]。
朝鲜白头翁根含有3－0－α－L－鼠李吡喃糖基－(1→2)－[β－D－葡萄吡喃糖基－(1→4)－α－L－阿拉伯吡喃糖基长春藤皂甙元(Hederagenin)－28－O－α－L鼠李吡喃糖基－(1→4)－β－D－葡萄吡喃糖基－(1→6)－β－D－葡萄吡喃糖甙及3－0－α－L－鼠李吡喃糖基(1→2)－α－L阿拉伯吡喃糖基长春藤皂甙元－28－0－2－L鼠李吡喃糖基－(1→4)－β－D－葡萄吡喃糖基－(1→6)－β－D－葡萄吡喃糖甙[5]。朝鲜白头翁还含有豆甾醇、β－谷甾醇、长春藤皂甙元(Hederagenin)、齐墩果酸(Oleanolic acid)及少量乙酰齐墩果酸[6]，还含有长春藤皂甙元－3－0－α－L－鼠李吡喃糖基－(1→2)－α－L－阿拉伯吡喃糖甙及长春藤皂甙元－3－0－α－L－鼠李吡喃糖基－(1→2)－[β－D－葡萄吡喃糖基－(1→4)α－L－阿拉伯吡喃糖甙[5]。
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①抗菌作用 白头翁鲜汁[1]、煎剂[2]、乙醇提取物[3]等在体外均有明显的抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌为敏感，对痢疾杆菌、枯草杆菌、伤寒杆菌、沙门氏菌等也有显著抑制作用[1～4]。以本品配伍黄连、黄柏、秦皮而成之白头翁汤为传统治痢名方，体外抑菌试验表明白头翁汤[5～10]及其组成的四药对志贺氏、施氏、福氏及宋内氏等痢疾杆菌均有明显抑制作用，但各组成药间未见有协同或拮抗效果[5，8]。白头翁汤去黄连后仍有一定抑菌作用[7]。另有研究表明白头翁汤四药中抗菌作用以黄连、秦皮为强，黄柏次之，而白头翁弱[11]。白头翁的抗菌有效成分为原白头翁素及白头翁素(Anemonin)，二者均具强烈的抗菌作用，原白头翁素的MIC对大肠杆菌为1．2～3×10－5，金黄色葡萄球菌为1．67×10－5、志贺氏痢疾杆菌为1．67×10－6、结核杆菌为2．5×10－6，其它一些细菌者在1．67～2．5×10－5之间。白头翁素对白喉杆菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、结核杆菌等的MIC在8×10－5～2×10－6之间[12～24]。白头翁素的抗菌活性还与链霉素有协同作用[15]。 ②抗阿米巴原虫作用 曾报告白头翁煎剂及其皂甙于体外均有抗阿米巴原虫作用。在体外实验中，白头翁煎剂于1∶60，皂甙于1500时才能减少阿米巴原虫的繁殖，培养液中已出现有圆缩的囊前型。而煎剂于1．40，皂甙于1200浓度时能完全抑制阿米巴原虫的生长。感染大白鼠的治疗实验表明，每日给煎剂1g(生药)／kg或皂甙1g／kg，连续6d均能抑制大白鼠体内阿米巴的生长，而剂量降为0．3g／kg时作用即不明显[16，17]。 ③对其它病原体的抑制作用 白头翁对阴道滴虫有明显杀灭作用，曾报告市售7个品种来源的白头翁在体外抗滴虫试验中，仅毛茛科正品白头翁有效，60%乙醇浸膏或水液于5%浓度时5min即可杀灭滴虫，流浸膏对阴道粘膜刺激性很大，但以丙酮、乙醚相继提取所得部分刺激性小，对滴虫仍然有效[18，19]。另报告白头翁粉杀滴虫的MIC为2mg／ml[18]。白头翁及白头翁汤对一些皮肤真菌[12，14]、酵母菌、锥虫、白色念珠菌[12，14]等也有抑制作用。白头翁素也有强烈的杀真菌作用[22]。此外，还曾报告白头翁还对小白鼠流感病毒感染有轻度抑制作用，其水浸液能延长感染流感病毒PR8株小鼠的存活时间，肺部损伤也有所减轻[23]。 ④其它作用 曾报告白头翁乙醇提取物具有镇静、镇痛作用[24]。原白头翁素于豚鼠离体支气管、回肠标本及整体试验中均有抗组胺作用[22]。此外，白头翁尚能抑制植物种子发芽[25]，其所含皂甙A3有一定抑癌作用，于100μg／rnl时对P388的抑制率为53．7%[26]。
毒性：白头翁煎剂及白头翁皂甙毒性都很低，后者溶血指数仅1∶666[16]。
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性味：苦，寒。 ①《本经》：“苦，温。” ②《别录》：“有毒”。 ③《药性论》：“甘、苦。有小毒。” ④《本草分经》：“苦，寒。” ⑤《药性诗歌》：“苦，温。有小毒。”
归经：大肠、胃经。 ①《雷公炮制药性解》：“入心、肾二经。” ②《本草经疏》：“入手、足阳明经血分。” ③《长沙药解》：“入足少阳胆、足厥阴肝经。” ④《中药大辞典》：“入大肠、肝、胃经。”
功效：清热，解毒，凉血，止痢。
主治：热毒血痢。疮疡，温疟，鼻衄，瘰疬，血痔，阴痒，带下，阿米巴痢疾。 ①《本经》：“主温疟狂易寒热，癥瘕积聚，瘿气，逐血止痛，金疮。” ②《别录》：“鼻衄。” ③《药性论》：“止腹痛及赤毒痢，治齿痛，主项下瘤疬。主百骨节痛。” ④《日华子本草》：“治一切风气及暖腰膝，明目，消赘。” ⑤《伤寒蕴要》：“热毒下痢紫血鲜血者宜之。” ⑥《本草汇言》：“凉血，消瘀，解湿毒。” ⑦《本草备要》：“治秃疮，瘰疬，疝瘕，血痔，偏坠，明目，消疣。” ⑧《纲目拾遗》：“去肠垢，消积滞。” ⑨《现代实用中药》：“疗咽肿。” ⑩《内蒙古中草药》：“清热解毒，凉血止痢，消炎退肿。治细菌性痢疾，阿米巴痢疾，鼻衄，痔疮出血，淋巴结结核，疮疡。” ⑾《全国中草药汇编》：“治湿热带下。” ⑿《长白山植物药志》：“治阴道滴虫，热毒疮疡，淋巴结结核。” ⒀《中药新用》：“治疗消化性溃疡，神经性皮炎，崩漏，腮腺炎，瘰疬。”
用法用量：内服：煎汤，9～15g(鲜品15～30g)；入丸、散，或浸酒。外用：适量，捣敷或煎水冲洗。
使用注意：虚寒泄痢者忌用。 ①《药性论》：“豚实为使。” ②《日华子本草》：“得酒良。” ③《本草经疏》：“滞下胃虚不思食，及下利完谷不化，泄泻由于虚寒寒湿，而不由于湿毒者忌之。” ④《本草从新》：“血分无热者忌。” ⑤《实用临证中药指南》：“对于脾虚胃弱和下痢日久，正气已虚者，宜慎用。”
临床应用配伍应用：①配黄连、黄柏，治热毒血痢。 ②配川连、木香，治下痢咽痛。 ③配陈皮、川连，治挟热痢。 ④配艾叶，治冷劳泄痢及妇人产后带下。 ⑤配黄连、酸石榴皮，治小儿热毒下痢。 ⑥配柴胡、半夏，治温疟。 ⑦配当归尾、牡丹皮，治瘰疬。 ⑧配生地榆，治鼻出血，痔疮出血。
方选和验方： ①白头翁汤(《金匮要略》)治热痢下重：白头翁28g，黄连、黄柏、秦皮各42g。上4味，以水1400ml，煮取400ml，去滓。温服200ml，不愈更服。 ②白头翁丸(《圣济总录》)治冷劳泄痢及妇人产后带下：白头翁(去芦头)15g，艾叶60g(微炒)。上2味为末，用米醋200ml，入药一半，先熬或煎，入余药末，和丸梧桐子大。每服30丸，空腹食前，米饮下。 ③白头翁加甘草阿胶汤(《金匮要略》)治产后下利虚极：白头翁、甘草、阿胶各14g，秦皮、黄连、柏皮各42g。上6味以水1400ml，煮取500ml，内胶令消尽。分温3服。 ④白头翁散(《圣惠方》)治小儿热毒下痢如鱼脑：白头翁15g，黄连75g(去须，微炒)，酸石榴皮30g(微炙，锉)。上件药，捣粗罗为散，每服3g，以水150ml，煎至5分，去滓。不计时候，量儿大小，加减服之。 ⑤《本草汇言》：“治温疟发作，昏迷如死白头翁30g，柴胡、半夏、黄芩、槟榔各6g，甘草2g。水煎服。” ⑥《本草汇言》：“治瘰疬延生，身发寒热：白头翁60g，当归尾、牡丹皮、半夏各30g。炒为末，每服10g，白汤调下。” ⑦白头翁汤(《春温痢疟三字决》)治红痢：白头翁15g，黄柏9g，黄连9g，麦冬9g。水煎服。 ⑧加味白头翁汤(《增补评注温病条辨》)治内虚下陷，热痢下重腹痛，脉左小右大者：白头翁9g，秦皮6g，黄连6g，黄柏6g，白芍6g，黄芩9g。水煎服。 ⑨加味白头翁汤(《重订通俗伤寒论》)治厥阴热痢、赤痢：白头翁9g，生川柏1．5g，子芩6g，鲜贯众15g，小川连2．4g，北秦皮2．4g，白芍9g，鲜茉莉花10朵。水煎服。 ⑩江苏中医杂志：1982年(3)：“治消化性溃疡：白头翁210g，生黄芪105g，蜂蜜280g，制成糖浆500ml。每次20ml，日服3次。” ⑾白头翁汤加味(新中医 1990；(1))治小便涩滞不利，溺血紫红，尿时痛甚，头昏咽干，心烦寐差，胸闷纳少，腹热胀痛，恶露暗红、稍有臭秽：白头翁、阿胶(烊)各15g，黄连6g，黄柏、蒲黄各12g，秦皮、北杏仁各9g。 ⑿白头翁汤(浙江中医杂志 1986；(12))治肺炎：白头翁16g，黄连、黄柏各6g，秦皮9g。16岁以下减量，水煎服。加减：风热闭肺，加杏仁、麻黄、鱼腥草、僵蚕、大青叶、生石膏、葶苈子；痰热壅肺，加黄芩、生石膏、生甘草、葶苈子、丹参、白花蛇舌草；热烁营阴，加生地、玄参、北条参、地骨皮、丹参、麦冬、花粉、白花蛇舌草、葶苈子、玉竹；气血两燔加生地、玄参、麦冬、南沙参、柴胡、丹参、白花蛇舌草、芦根；神昏谵语，加紫雪丹。 ⒀胃痛灵(实用中医内科杂志 1988；(3))治消化性溃疡：白头翁30g，生黄连15g，蜂蜜40g。此为1天量。按比例取白头翁、生黄芪若干，先用清水漂洗5分钟后，取出生药，浸泡在冷水中1昼夜，翌日用文火浓煎2次，去药渣。将药液沉淀1夜，取上清液再煮沸浓缩。另将蜂蜜煮沸，去浮末，用蜂蜜加入药液中，浓缩成糖浆，分装在500ml盐水瓶中，封口备用。每次20ml，日服3次，饭前热开水冲服。
单方应用：①《安徽中草药》：“治鼻出血，痔疮出血：白头翁9g，生地榆12g。水煎服。” ②《安徽中草药》：“治痈疽疔疮初期：白头翁适量，研细末，醋调外敷，干则更换。” ③《嘉山民间土药单方简易疗法》：“治蛲虫病：白头翁根，3岁以下每次6～9g，4～10岁每次9～15g，10～15岁每次15～18g，成人每次30g。加水煎取浓汁，于早晨未进食前服下，每日服1次，连服3～5天，以虫下尽为度。” ④《卫生易简方》：“治外痔肿痛：白头翁草以根捣涂之。” ⑤《小品方》：“治少小阴癞：生白头翁根，不问多少，捣之，随病处以敷之，一宿当作疮，20日愈。” ⑥中华医学1955；(6)：“治原虫性痢疾：白头翁根茎15～30g。水煎，每日分3次服，7天为1疗程。病情较重者另用30～50g，煎成100ml药液作保留灌肠，每日1次。治23例，全部治愈。” ⑦江苏中医1966；(2)：“治瘰疬溃后，脓水清稀，久不收口：白头翁150g。洗净剪成寸段，用白酒1L浸泡，装坛内密封，隔水煎煮数沸，取出后放地上阴凉处2～3天，然后开坛，捞出白头翁，将酒装瓶密封备用。早晚食后1小时各服1次，每次饮30～60ml。1～2月为1疗程。”
食疗：《云南玉溪中药讲义》：“治小儿疳积：白头翁研粉3g，和鸡蛋炖服。”
医药家论述①李杲：“张仲景治热痢下重，用白头翁汤主之，盖肾欲坚，急食苦以坚之，痢则下焦虚，故以纯苦之剂坚之。男子阴疝偏坠，小儿头秃膻腥，鼻衄无此不效，毒痢有此获功。” ③张山雷《本草正义》：“白头翁味微苦而淡，气清质轻，《本经》虽谓苦温，然以主治温疟狂易，而仲景且以专治热痢下重，则必非温药可知。石顽《本经逢原》改作微寒，盖从阅历中体验得来，其说较为可信。今以通治实热毒火之滞下赤白，日数十次者，颇见奇效。”