[拼音]：duofaxing shenjingyan
[外文]：polyneuritis
由感染、中毒、外伤、营养缺乏或代谢障碍等病因引起的，同时发生于多数周围神经的损害。常表现为肢体对称性的感觉、运动障碍及植物神经功能障碍，四肢远端比近端严重。以青壮年多见。
病因病因多种多样。感染和中毒是最常见的病因，麻风杆菌可直接侵犯神经，白喉杆菌、破伤风杆菌可产生嗜神经毒素，各种急性、慢性传染病（如伤寒、结核等）在体内也可聚集毒素。来自体外的毒物如铅、砷、有机磷农药等作用于神经，亦可造成多发性神经炎。各种原因所致的营养缺乏或代谢障碍，如 B族维生素缺乏和糖尿病等均可引起多发性神经炎。有家族遗传因素的进行性肥大性多发性神经炎、神经性肌萎缩比较少见。
病理病变以周围神经纤维的远端最重。因远端距离胞体即神经营养的中枢最远，遇到损害时最易发病。其主要改变是髓鞘肿胀、变性、脱失以及神经鞘膜细胞增生。神经轴索也有程度不一的损害，有的只有轻度肿胀，粗细不匀，重的则轴索断裂、消失，有时可见整个神经元受损。多数病例经治疗后轴索可以再生，髓鞘也可重新生长，但也有再生极差的。
临床表现起病缓慢，神经症状两侧对称，肢体远端比近端重，感觉、运动障碍和植物神经症状常同时发生。一般在发病初期先有指（趾）疼痛或发麻感，感觉过敏，感觉异常，后出现感觉减退。四肢远端感觉障碍最为明显，呈手套形或袜套形分布，以后感觉障碍区向近端发展。运动障碍则表现为肢体远端对称无力，手拿东西不稳，尤其是作精细动作不灵活，行走时足背不能抬起，严重的还出现垂腕、垂足。手部和下肢出现肌肉萎缩，甚至出现挛缩畸形。肌张力减退，肌腱反射减低或消失。营养障碍表现为肢体末端皮肤粗糙、发冷、紫绀、多汗或无汗、或干燥易裂、脱屑或光滑变薄，色素沉着，指（趾）甲松脆变形。此外，病变区肌肉常有压痛，腓肠肌尤为明显。由于病因不同，感觉、运动障碍及植物神经障碍的程度并不完全相等。此外还有一些类型有特殊的临床表现。如急性感染性多发性神经根神经炎，又称吉兰－巴雷二氏综合征，可能为病毒感染，主要病变在脊神经根和脊神经，也可累及颅神经。发病前数日至数周有上呼吸道感染或胃肠不适症状，多以感觉异常开始，主要特点是迅速发展的对称性肢体运动障碍，瘫痪自下肢开始，在一周内发展到上肢和躯干。是下运动神经元性(弛缓性瘫痪)，肌力减退，腱反射消失而腹壁反射、提睾反射存在。有主观感觉异常，而客观感觉改变轻微，很少排便排尿障碍。脑脊液内有蛋白质细胞分离现象。蛋白质增高程度大于细胞数增高的程度，预后良好，1～2个月后开始恢复。呋喃类中毒性神经炎的运动性症状不明显，而突出的表现为疼痛和植物神经症状。有机磷中毒性多神经炎则运动障碍明显，肌萎缩重，而感觉障碍不明显。糖尿病性多神经炎一般症状比较轻，且以感觉障碍为主，只是足部麻木，四肢电击样疼痛，腓肠肌抽搐及压痛，而无明显的感觉丧失和肌无力症状。因长期维生素B1供应不足或肠道吸收不良而造成的多发性神经炎（脚气病）起病缓慢，多先有四肢远端感觉异常、疼痛或痛觉过敏和无力，并出现手套型和袜套型感觉消失，胫骨前肌群及伸腕肌群瘫痪，有足、腕下垂，且心脏肥大，脉搏加速，右心衰竭。发生于传染病、代谢性疾病和某些中毒的多神经炎还具有原发病的症状。如砷中毒时先有全身中毒症状，出现呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，而后出现四肢远端剧烈疼痛，四肢无力，肌肉萎缩，和毛发脱落，皮色改变，角化过度，指(趾)甲变脆变薄等植物神经障碍。铅中毒可侵害多数脏器，引起食欲不振，腹胀、腹痛、呕吐、贫血、神经衰弱综合征或中毒性脑病而有严重的神经精神症状。铅中毒所致多发性神经炎以运动障碍为主，挠神经易受累而致腕下垂。较少见的进行性肥大性多发性神经炎常有家族性和遗传倾向。童年起病者多，主要是四肢对称性运动及感觉障碍，腱反射消失，肌肉萎缩，手足挛缩畸形。
诊断典型的病例诊断不难。诊断根据为肢体远端对称性感觉障碍，呈手套、袜套型分布；弛缓性瘫痪，肌萎缩以末端明显；植物神经障碍。但确定病因需依靠病史、病程，特殊症状和相应的检查作综合分析。本病应与脊髓灰质炎（无感觉障碍，肢体瘫痪不对称，急性期脑脊液细胞及蛋白质均增高），亚急性联合变性（有肌力减弱、肢端麻木，但肌张力增高，腱反射亢进，有锥体束征）、周期性瘫痪（无感觉障碍病程短）相鉴别。
治疗早期经适当治疗后神经功能多可恢复，大多预后良好。部分病例病程迁延或遗留不等程度的功能障碍，甚至肢体挛缩畸形。首先应进行病因治疗。对营养缺乏及代谢障碍所致的多发性神经炎着重原发病的治疗，对中毒性多发性神经炎应采取措施防止毒物继续进入体内。对急性中毒须使用解毒剂，并摄取大量液体，促使发汗、利尿、通便以利毒物的排出。对结缔组织疾病或感染、变态反应等所致的神经炎适当采用糖皮质激素治疗。对各类神经炎均可使用B族维生素，酌情给予ATP、辅酶A、肌苷、新斯的明、地巴唑等药物，以改善神经营养和加张肌肉张力。对剧痛者给予镇痛药和镇静药。多数病例可使用血管扩张药以增进血液循环，亦可作针刺治疗。对危重病人应加强护理，预防肺炎、褥疮等并发症，并注意瘫痪肢体的功能位置和使用支架、夹板等以防垂足，挛缩畸形等。病情稳定后可主动及被动锻炼肢体，按摩，及时进行理疗等协助肢体功能恢复。