牙痛

发生于牙齿及牙龈的疼痛。口齿疾病常见症状。无论牙齿还是牙周疾病都会产生牙痛,多由火热之邪引起,有虚实之分。治以清热降火为原则。

牙痛因风火毒邪侵犯,伤及牙体,邪聚不散,或胃火素盛,循经上扰牙床,伤及龈肉,或肾阴亏损,虚火上炎,灼烁牙龈所致。临床常见证型有:

(1)风热牙痛。证见牙齿疼痛呈阵发性,患处得冷则痛减,受热则痛增,牙龈红肿,全身或有发热,恶寒,口渴,舌红,苔白干,脉浮数。治宜疏风清热、解毒消肿,选薄荷连翘方加减。

(2)胃火牙痛。证见牙齿疼痛剧烈,牙龈红肿较甚,或出脓渗血,肿连腮颊,头痛,口渴引饮,口气臭秽,大便秘结,舌苔黄厚,脉象洪数。治宜清胃泻热、凉血止痛,用清胃散、玉女煎加减。

(3)虚火牙痛。证见牙齿隐隐作痛或微痛,牙龈微红微肿,久则龈肉萎缩,牙齿浮动,咬物无力,午后疼痛加重。全身可兼见腰膝酸疼,头晕眼花,口干不欲饮,舌质红嫩无浊苔,脉多细数。治宜滋阴益肾、降火止痛,方用知柏八味丸或左归丸。

针刺止痛疗效颇著,可以颊车、合谷为主穴。根据牙痛的部位,增加穴位,如上牙痛加上关,下牙痛加大迎,门牙痛加人中或承浆。热重,加内庭、太阳;阴虚,加列缺、照海、太冲、太溪;寒痛,加用灸法,尤其是合谷穴多用灸法,面部穴用麦粒灸,注意不要烧伤皮肤。针灸时要注意的是促使远端穴的传导感趋向牙痛部位,否则效果不好,尤其顽固性的、久治无效的牙痛更要注意传导方向。每次2~3穴,强刺激捻转泻法,每天1~2次。耳针取面颊、屏尖敏感压痛点,捻转后留针15~30分钟,如需持续止痛可作耳针埋藏。牙痛还可采用按揉合谷、颊车、下关、牙痛穴,点内庭等推拿方法治疗。

进食及食物的刺激能增剧牙痛,因此对牙痛病人的护理要注意饮食方面的调节。饮食不宜过温过凉,要富于营养而易于消化,最好进食流质或半流质。宜清淡食物,忌辛辣煎炒及过酸过甜。注意口腔卫生,每日最少早晚各刷牙一次,除去牙面和牙间隙中污垢及食物碎屑,保持牙齿洁净。龋齿牙痛应及时请牙医修补或拔除。

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