碱中毒

由于体液原发CO2降低或[HCO婣]增高而致血浆 pH值上升的现象(此处原发是指非代偿性增减而言)。酸碱平衡紊乱的一类。血浆PH取决于[HCO婣]与[H2CO3]之比,即pH∝[HCO婣]/[H2CO3](见酸碱平衡)。当[H2CO3]或CO2分压因通气过度而减少,或[HCO婣]因摄入碱或丢失H+过多而增高时,均可引起pH值上升,这就是碱中毒。前者的发生与呼吸有关,故称为呼吸性碱中毒;后者与代谢有关,称为代谢性碱中毒。呼吸性碱中毒时,机体通过肾的代偿,使[HCO婣]代偿性降低;肾脏氢离子(H+)和NH嬃排泌减少,HCO婣和K+排出增加,Clˉ的回吸收增加。代谢性碱中毒时,机体通过抑制呼吸,使[H2CO3]或CO2分压代偿性升高,以减轻pH上升的程度,因此呼吸性碱中毒时pH虽有升高,仍可保持在7.35~7.45正常范围。但若代偿不足,血pH>7.45,这称为碱血症。碱中毒在临床上虽不及酸中毒多见,但同样可引起全身各组织器官的功能紊乱。有时某些疾病本身并不构成对患者生命的威胁,但疾病引起的碱中毒却可成为病人死亡的直接原因。因此在临床医学各领域,都应重视碱中毒的诊断,并及时予以治疗。临床上有时可见混合型酸碱平衡紊乱,此时诊断、治疗较为复杂。

呼吸性碱中毒

各种原因引起换气过度所致。

病因

呼吸性碱中毒总的病因是肺通气过度,CO2排出过多,使血中PCO2下降。肺通气过度的常见原因有:

(1)中枢性:呼吸中枢受刺激兴奋,如颅内病变(感染、肿瘤、出血、外伤)、缺氧、发热、疼痛,中毒性脑病,肝性脑病,妊娠及药物中毒(如