急性乳腺炎

一种急性化脓性乳腺感染。最多见于产后2~4周的哺乳期妇女,尤以初产妇多见。由于乳汁淤积(乳头内陷、导管不畅或哺乳方式不适使乳汁不能排空)细菌由乳头皲裂处侵入所致。病原菌以金黄色葡萄球菌为主,也可有链球菌混合感染。初起症状往往是乳房限局性肿块,有跳痛感和压痛,局部皮肤发红,可伴有高热、寒战和白细胞增高。3~7天后多形成脓肿。但由于病变部位的深浅不同,临床表现并不一致。病变位于深处者,以高热及乳腺局部疼痛为主,化脓性体征出现较晚;而病变浅表者则以局部征象更明显。一些病例如果不及时引流脓肿可自溃或脓液由乳头溢出,但因引流不畅,最后形成慢性窦道。

发现乳腺炎后应及早治疗以减轻痛苦,并可免乳腺小叶损坏过多,影响泌乳功能,或形成过多瘢痕,使乳房变形。应托起患侧乳房,重症者应停止哺乳,可用吸乳器吸出乳汁。炎症早期可行局部热敷并用广谱抗生素或行局部注射。若病变位于深部,抗生素治疗3~5天后炎症未控制,体温不退,应行试验性穿刺,一旦发现脓肿形成,即应尽早彻底引流。虽然炎症范围较大或脓肿形成不宜继续哺乳者,可用雌激素、溴隐亭或中药焦麦芽等回奶。

预防方法是加强对围产期妇女的卫生宣传,指导正确的哺乳方法,避免淤乳;保持乳头皮肤清洁,不使皮肤产生皲裂;在婴儿方面注意口腔卫生,及时治疗婴儿口腔炎。对于早期单纯性淤乳性肿块应及时使乳管疏通,排出淤乳。

参考文章