咽痛

因感染、外伤、肿物刺激咽部感觉神经末梢引起的咽部疼痛。咽位于呼吸道及消化道的上端,容易受外来病原体的侵犯而发生炎症。咽部丰富的淋巴组织是抵抗病原体的重要屏障,这些淋巴组织的炎症可以扩散,并压迫神经末梢引起咽痛

咽部神经丰富又有很多吻合支,所以常有反射性痛,如咽痛可牵涉至耳内痛、颈部痛。邻近器官的疾病也可有反射性咽痛。

病因

觉见的病因是咽部感染,主要病原体是链球菌,如急性咽炎、急性扁桃体炎、扁桃体周围炎和颈深部感染等。还有一种由病毒所致的疱疹性咽炎,咽部表现为散在白色点状渗出物,周围有红晕(充血所致),此病小儿多见。其他还有梭形杆菌及螺旋体感染所致的咽炎,称樊尚氏咽峡炎或溃疡膜性咽峡炎。咽部的慢性炎症,如慢性咽炎、慢性扁桃体炎则以咽干、异物感为主要症状,咽痛并不明显。

还有一些特异性感染,如由结核菌所致的咽结核、由白喉杆菌所致的咽白喉及由梅毒螺旋体所致的咽梅毒等,这些病均有不同程度的咽痛,但疼痛不如急性咽炎那样严重。

咽部异物,如鱼刺、骨片刺入咽部、舌根或扁桃体内,或划伤咽部组织可致咽痛,咽肿瘤晚期压迫咽部神经末梢也可引起咽痛。

牙病如第3磨牙(智齿)阻生,可引起冠周炎,再扩散到扁桃体周围可引起扁桃体周围炎,此种咽痛要与扁桃体炎相鉴别。

颈动脉鞘炎、咽肌风湿病、茎突过长等均可有咽痛,但咽痛均不太严重,且多为一侧性的。

急性传染病的早期,如麻疹、猩红热、流行性脑膜炎等,均可有咽痛,症状象一般咽炎,故在传染病流行季节,对小儿患者要注意鉴别诊断。

急性白血病、粒细胞缺乏症及单核细胞增多症等;由于白细胞功能降低,常合并有咽炎。患者有咽痛、高烧、颈淋巴结肿大,根据临床表现和白细胞分类计数容易诊断。

治疗

因病因而异,例如链球菌所致的急性咽炎,梭形杆菌及螺旋体所致的樊尚氏咽峡炎、咽梅毒、咽白喉等用青霉素均有效;结核则用链霉素有效。要注意鉴别血液病引起的咽炎,若咽痛而咽部所见正常,则应考虑是否有茎突过长或舌咽神经痛等情况,可针对病因治疗。