遗精

不因性交而精液自行泄出的病证。遗精分有梦而遗和无梦而遗两种证候。有梦而遗者,名为梦遗;无梦而遗,甚至清醒时精自滑出者,名为滑精。两者病因基本上一致。遗精日久,可兼见早泄或导致阳痿。遗精的预后一般较好。成年男子,未婚或婚后分居日久,偶有遗精,次日无异常不适者,不属病态。

遗精多因恣情纵欲,劳心过度,所愿不遂,导致肾虚精关不固,或君相火旺,饮食不节,湿热下注,扰动精室所引起。初起以实证居多,日久则以虚证为多。实证以君相火旺及湿热痰火下注,扰动精室者为主;虚证则属肾虚不固,封藏失职。遗精属于肾虚不藏者,又有偏于阴虚,或偏于阳虚的不同。因此,遗精的辨证当分清虚实,辨别阴阳。

(1)若证见梦中遗精,次日头昏且晕,耳鸣心悸,精神不振,体倦无力,腰膝酸软,小便短黄而有热感,舌质红,脉细数,属心肾不交。治宜清心滋肾、交通心肾,常用三才封髓丹加黄连、灯心草之类。

(2)若证见遗精,头昏目眩,耳鸣腰酸,神疲乏力,形体瘦弱,舌红少津,脉弦细数,属肾阴亏虚。治宜壮水制火,佐以固涩,常用知柏地黄丸合水陆二仙丹化裁。

(3)若证见滑精频作,面白少华,精神萎靡,畏寒肢冷,舌质淡,苔白,脉沉细而弱,属肾气不固。治宜补肾固精,常用金锁固精丸为主方。偏于阴虚者,加用六味地黄丸,滋养肾阴;偏于阳虚者,加用济生秘精丸或斑龙丸。

(4)若证见梦中遗泄,阳物易举,烦躁易怒,胸胁不舒,面红目赤,口苦咽干,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数,属肝火偏盛。治宜清肝泻火,常用龙胆泻肝汤主之。

(5)若证见遗精频作,或尿时有精液外流,口苦或渴,小便热赤,苔黄腻,脉濡数,属湿热下注。治宜清热化湿,常用猪肚丸。

(6)若证见遗精频作,胸闷脘胀,口苦痰多,小便热赤不爽,少腹部及阴部作胀,苔黄腻,脉滑数,属痰火内蕴。治宜化痰清火,常用猪苓汤加味。除用药物外,注意调摄心神,排除杂念,清心寡欲,是治疗此病的关键。此外,还应注意生活起居,节制性欲,戒除手淫,忌辛辣刺激性食品及烟、酒等。

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