瘀血

血液因运行不畅而阻滞于脉中,或溢出脉外、积存于体内脏腑组织之间的病理状态。六淫、七情、外伤等多种原因都可导致瘀血,瘀血产生后又影响人体正常的血液运行而可能成为致病因素,导致许多新的病证发生,对人体有轻重不等的损害。

瘀血的形成有很多原因,其中由各种外伤引起局部血管破裂,血溢于组织之间所形成的瘀血,较易察知。六淫、七情等病因在人体内产生的病理状态也有一部分形成瘀血,其中主要有寒、热、湿和气虚、气滞、津液亏损等几种。寒性凝滞,可使血脉挛缩拘急、血行不畅而形成瘀血;火性上炎,可熏灼血液而形成瘀血;湿性黏滞,郁滞于内,可阻碍气血正常运行而形成瘀血;气虚则无力推动血液正常运行而形成瘀血;气滞则影响血运而形成瘀血,即所谓“气行则血行,气滞则血瘀”;津液亏耗除急性温热病证能导致外,许多慢性病症也能造成,故有“初病在气,久病入络”之说,因津血同源,久病津液亏耗,络脉血液黏滞,运行不畅,形成瘀血。瘀血病证的主要症状有疼痛、肿块、瘀斑和紫绀。因血液瘀滞,致使气血运行不畅,被阻部位失于血液濡养,产生疼痛,即所谓“不通则痛”。疼痛的特点为刺痛,且固定不移,如外伤引起的瘀血疼痛,心脉阻滞时的真心痛等。血瘀脉中或溢于脉外,可积聚而成肿块,外伤肿块显现于肌肤中,脏腑瘀血则可形成癥瘕。有的瘀血积聚尚可引起出血,其血色因停积呈紫黑色,如女子胞瘀血可致闭经或崩漏,产后瘀血可致恶露不净,形成“瘀血不去,出血不止”的状况。瘀斑和紫绀是由于瘀血滞阻,络脉气血运行障碍,致使肢体肌肤、五官九窍得不到气血的温养而产生,常见的有口唇爪甲青紫、皮肤紫斑、舌质紫暗或见紫斑瘀点等。

人体血液运行无处不到,故脏腑、经络、五官、九窍及四肢百骸均有产生瘀血的可能,瘀血引起的病证也就十分复杂。如心脏瘀血,可见心胸憋闷,心悸气短,心前绞痛阵作,唇舌及爪甲青紫,脉细涩或结代;肺脏瘀血,可见胸痛气喘,咳嗽咯血,或咯粉红色泡沫状血痰;肝脏瘀血,可见胁肋刺痛或有痞块,腹胀食少,面色青紫;胃肠瘀血,则见脘腹刺痛、拒按,呕吐血水或血块,大便下血或色黑;肢体部位瘀血,可见瘀阻部位青紫肿胀,疼痛拒按,功能受限。此外,瘀血日久,新血不生,肌肤长期失于濡养,还可出现肌肤甲错、面色黧黑、毛发枯槁等症状,治疗上也较为棘手。

诊断瘀血病证,应依据临床症状与体征的特点及其成因来确定病证的性质、病位和病程新久等,从而给予针对性的治疗。而治疗的原则不外活血化瘀,同时又须注意瘀血的性质,偏寒的加用温药,偏热的加用凉药,有湿的祛湿,气虚的补气,气滞的行气,津液亏损的同时养阴增液。对病程长的又宜缓图。

近年对瘀血病证的临床和实验室研究取得了一定的进展,加深了对瘀血病的认识:

(1)血循环障碍所形成的瘀血,尤以微循环障碍所致的缺血、郁血、出血、血栓和水肿等为明显;

(2)炎症所致的组织渗出、变性、坏死、萎缩或增生等所形成的瘀血;

(3)代谢障碍引起的组织病理反应所形成的瘀血;

(4)组织无限制增生或细胞分化不良也能形成瘀血。

参考文章